فناوری SWIM، یعنی ترومبکتومی استنت به کمک کاتتر به همراه فناوری آسپیراسیون، در حال حاضر پیشرفتهترین فناوری ترومبکتومی شریان داخل جمجمهای است که میتواند به طور موثر کارایی حذف ترومبوز را بهبود بخشد، تعداد عملها را کاهش دهد، وقوع آمبولی دیستال را کاهش دهد. و زمان عملیات را کاهش دهید.
برای درمان اندوواسکولار سکته مغزی ایسکمیک حاد، نحوه کانالیزاسیون سریع، موثر و ایمن رگ خونی، پیشآگهی خوب است. با توسعه مداوم مواد و فناوریهای جدید، استفاده از استنت رتریور همراه با فناوری کانالسازی مجدد عروقی کاتتر، درمان جدیدی را برای سکته مغزی ایسکمیک حاد فراهم میکند.
مراحل عملیات فناوری SWIM
1. یک غلاف بلند 6F یا کاتتر راهنمای 8F انتخاب کنید و آن را در شریان کاروتید داخلی قرار دهید.
2. کاتتر را در امتداد سیم راهنمای 0.035 به سمت بخش پتروس شریان کاروتید داخلی یا بخش سینوس کاورنوس پیش ببرید.
3. میکروکاتتر را به انتهای دیستال ترومبوس برسانید، پس از اینکه استنت رتریور داخل میکروکاتتر قرار گرفت، اولین پدیده جریان مجدد رخ داد و برای 3-5 دقیقه باقی ماند.
4. اگر محیط مسیر عروقی خوب است، کاتتر را به صورت کواکسیال به بخش شریان چشمی از طریق میکروکاتتر و سیم راهنما هدایت کنید.
5. اگر نمی توان آن را با موفقیت پیش برد، پس از باز شدن استنت از کشش استفاده کنید تا استنت را بکشید در حالی که کاتتر را به بخش شریان چشمی پیش می برید.
6. هنگام نزدیک شدن به محل انسداد ترومبوز، استنت را به عقب بکشید تا ترومبوز خارج شود و همزمان از کاتتر آسپیراسیون برای آسپیراسیون ترومبوز استفاده کنید.
7. پس از بیرون کشیدن استنت از بدن، مشاهده کنید که آیا در هنگام آسپیراسیون کاتتر آسپیراسیون، جریان برگشتی خون وجود دارد یا خیر.
8. اگر جریان برگشتی وجود ندارد، می توانید به آرامی کاتتر را خارج کرده و سپس آسپیراسیون را انجام دهید.
9. در صورت وجود رفلاکس، می توانید کاتتر را متوقف کرده و از آنژیوگرافی برای مشاهده عدم انسداد رگ های خونی دیستال استفاده کنید.
10. اگر پس از برداشت کاتتر آسپیراسیون باز هم خون برگشتی نداشت، باید بررسی شود که آیا کاتتر مسدودکننده ترومبوس بزرگ وجود دارد یا خیر. در برخی موارد، کاتتر آسپیراسیون باید تحت آسپیراسیون فشار منفی از بدن خارج شود.
مزایای فناوری SWIM
ترکیبی از ترومبکتومی استنت و آسپیراسیون از راه دور
- اثر هم افزایی کارایی ترومبکتومی را بهبود می بخشد و زمان ترومبکتومی را کوتاه می کند.
رسیدن به موقعیت دیستال رگ خونی، آسپیراسیون فاصله کوتاه لومن با قطر داخلی بزرگ
- کاهش خطر آمبولی شاخه های مهم در انتهای دیستال و پروگزیمال.
به موقعیت دیستال رگ خونی برسید، فاصله عقب نشینی را کوتاه کنید
- کاهش خطر بالقوه آسیب اندوتلیال و جابجایی سوراخ کننده و پارگی.
به موقعیت دیستال رگ خونی رسیده و در موقعیت نزدیک قرار می گیرد
- کاهش زمان عمل میکروکاتتر هنگام بازیابی ترومبوز.