1. ترومبکتومی با استنت رتریور: استنت بازیابی برای حذف مکانیکی آمبولی در ایسکمی مغزی، طرحی شبیه درب بازکن بطری شراب است و دارای کایمریزم ضعیف برای ترومبوز است. با این حال، با نسل جدید دستگاه های ترومبکتومی، میزان موفقیت آمیز شدن کانال مجدد به طور قابل توجهی بهبود یافته است. در میان آنها، کلید فناوری ترومبکتومی استنت، دستیابی به یکپارچگی بهتر بین استنت و ترومبوز از طریق بهبود فنی و بهبود سرعت کانالیزاسیون مجدد عروقی است. فناوری انتشار فشاری و فناوری انتشار مثبت یکی از راه های رسیدن به این هدف است. علاوه بر این، برای ترومبوز با بار سنگین و محل انشعاب آن، فناوری استنت دوگانه نیز پیشنهاد شده است، اما باید به افزایش آسیب احتمالی دیواره عروق توجه کرد. در نتیجه، اپراتور باید در نظر داشته باشد که چگونه نیروی یکپارچگی بین استنت و ترومبوز را هنگام استفاده از بازیابی استنت افزایش دهد و به کاهش آسیب احتمالی دیواره عروق توجه کند.
2. تکنیک ترومبکتومی آسپیراسیون: کلید تکنیک ترومبکتومی کاتتر آسپیراسیون، افزایش نیروی آسپیراسیون کاتتر آسپیراسیون روی ترومبوس است. اثر آسپیراسیون به موقعیت نسبی ترومبوس و نیروی آسپیراسیون کاتتر بستگی دارد. از نظر تئوری، روش ترومبکتومی آسپیراسیون کاتتر می تواند آسیب برش و کشیدن مستقیم رگ های خونی ناشی از ترومبوز استنت را کاهش دهد و عوارض درمان اندوواسکولار را کاهش دهد. برای آمبولی ترومبوز با بار سنگین و بافت سخت، آسپیراسیون مستقیم ممکن است سودمندتر باشد. در سالهای اخیر، نحوه افزایش آسپیراسیون کاتتر و جلوگیری از فرار ترومبوز، تکنیکهای آسپیراسیون جدیدی ظهور کردهاند. به عنوان مثال، تکنیک آسپیراسیون دو کاتتر از یک کاتتر هدایتشونده با بالون برای بستن انتهای پروگزیمال استفاده میکند و سپس کاتتر آسپیراسیون را روی انتهای پروگزیمال ترومبوس قرار میدهد، در حالی که آسپیراسیون موثر است. هنگام استفاده از تکنیکهای آسپیراسیون، لازم است بر تکنیکهای اصلاحی ممکن، مانند برخورد با آسپیراسیون که با فرار ترومبوز پیچیده شده است، تسلط داشته باشید. کاتترهای آسپیراسیون با اندازه های لومن مختلف می توانند برای ترومبوز در نقاط مختلف عروقی استفاده شوند و در عین حال باید به خطر پارگی عروق و خونریزی که ممکن است در اثر جابجایی ترومبوز رخ دهد توجه شود. در سالهای اخیر، مزایا و معایب ترومبکتومی آسپیراسیون و ترومبکتومی استنت رتریور به یک موضوع داغ در زمینه مداخلات عصبی تبدیل شده است. مطالعات مرتبط نشان داده اند که تفاوت معنی داری در پیش آگهی عملکردی بین ترومبکتومی آسپیراسیون و ترومبکتومی استنت وجود ندارد.
3. ترومبکتومی استنت همراه با ترومبکتومی آسپیراسیون: ترومبکتومی استنت و ترومبکتومی آسپیراسیون دو روش متداول ترومبکتومی هستند که میتوانند در ترکیب برای بهبود کارایی حذف ترومبوز استفاده شوند. مطالعات نشان داده اند که میزان موفقیت آمیز کانالیزاسیون مجدد استنت رتریور همراه با ترومبکتومی آسپیراسیون بیشتر از ترومبکتومی آسپیراسیون یا ترومبکتومی استنت به تنهایی است. روش ترومبکتومی آسپیراسیون ترکیبی استنت را می توان با توجه به اینکه کاتتر میانی ترومبوز را لمس یا عبور می کند و تفاوت در عمل آسپیراسیون فشار منفی به چندین روش تقسیم کرد. در میان آنها، فناوری سیم راهنمای لخت BWT می تواند نیروی آسپیراسیون کاتتر میانی را افزایش دهد و کارایی حذف ترومبوز را بهبود بخشد. انسداد بالون پروگزیمال همراه با فناوری آسپیراسیون ترومبوس می تواند از فرار ترومبوز به سایر رگ های خونی جلوگیری کند. فناوری SAVE از قفل فشار منفی با کمک استنت برای ترومبکتومی استفاده می کند. فناوری SWIM از کاتتر میانی داخلی و استنت ترومبکتومی استفاده می کند. فناوری DAT از روش آسپیراسیون دوگانه استفاده می کند و راندمان حذف ترومبوز بالاتر است. فناوری ADVANCE ترکیبی از کاتتر DAC پشتیبانی دیستال و آسپیراسیون فشار منفی برای حذف ترومبوز است. تاثیرش بهتره تکنیک نیمه بازیابی معکوس می تواند بقایای ترومبوز و آسیب به دیواره عروق را کاهش دهد. در سالهای اخیر، استفاده از فناوری ترومبکتومی برای انسداد و کانالیزاسیون مجدد عروق دیستال آغاز شده است و لازم است برای جلوگیری از عوارض، بر ارزیابی خطرات و مزایای ترومبکتومی تمرکز شود. در میان آنها، فناوری BEMP روشی برای بازیابی استنت همراه با ترومبکتومی آسپیراسیون است که میتواند نرخ کانالیزاسیون مجدد انسداد عروق دیستال را بهبود بخشد. تکنولوژی BADDASS بر مفهوم کاتتر بالون، کاتتر دسترسی دیستال با قطر بزرگ، آسپیراسیون دوبل و بازیابی استنت تاکید دارد که کارایی ترومبکتومی بالاتری دارد، اما برای ترومبکتومی از طریق سیستم ورتبروبازیلار و رویکرد شریان رادیال مناسب نیست.