ترومبکتومی مکانیکی اندوواسکولار یک روش درمانی مداخله ای نوآورانه است که به طور گسترده در بیماران سکته مغزی استفاده می شود. ترومبکتومی مکانیکی یک روش فنی است که شامل سوراخ کردن شریان فمورال، عبور دستگاه ترومبکتومی از طریق رگ خونی به محل انسداد عروق و سپس عبور از رگ خونی مسدود شده برای برداشتن ترومبوز از طریق دستگاه ترومبکتومی یا کاتتر ترومبکتومی برای بازیابی است. جریان خون در رگ خونی
کدام بیماران برای ترومبکتومی مکانیکی داخل عروقی مناسب هستند؟
1. برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد ناشی از انسداد بخش M1 شریان مغزی میانی و شریان کاروتید، اگر MRS قبل از شروع > 1 امتیاز باشد، ASPECTS <6 امتیاز یا امتیاز NIHSS <6 امتیاز، ترومبکتومی مکانیکی داخل عروقی را می توان پس از تجزیه و تحلیل دقیق سود-ریسک انتخاب کرد.
2. اگر الزامات ترومبولیز داخل وریدی و ترومبکتومی شریانی به طور همزمان برآورده شوند، ترومبولیز داخل وریدی همراه با ترومبکتومی شریانی می تواند به عنوان یک حالت درمانی پل زدن استفاده شود.
3. برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد ناشی از انسداد شریان مغزی قدامی، شریان مهره ای، شریان بازیلار و قطعه M2 شریان مغزی میانی.
4. برای بیماران با ضایعات پشت سر هم با انسداد عروق داخل جمجمه و خارج جمجمه.
در گذشته، کارآزماییهای تحقیقاتی متعدد مزایای ترومبکتومی اندوواسکولار را در بیماران مبتلا به انواع خاصی از سکته مغزی حاد، بهویژه مواردی که ناشی از انسداد شریان بزرگ در گردش خون قدامی و انفارکتوس پایه ناحیه بزرگ مرتبط است، تأیید کردهاند. این بیماران اغلب به شدت بیمار هستند و به درمان اورژانسی برای کاهش آسیب بافت مغز نیاز دارند و ثابت شده است که ترومبکتومی اندوواسکولار با پاکسازی سریع ترومبوز و بازگرداندن جریان خون، یک درمان موثر برای این بیماران ارائه می دهد.
برخی از محققان یک کارآزمایی ارزیابی درمان سکته مغزی در مقیاس بزرگ را برای مطالعه اثربخشی و ایمنی ترومبکتومی اندوواسکولار به همراه مراقبت های پزشکی در بیماران مبتلا به علائم سکته مغزی حاد ناشی از انسداد شریان بزرگ در گردش خون قدامی و انفارکتوس پایه در ناحیه بزرگ انجام داده اند. کارآزماییها نشان دادهاند که ترومبکتومی اندوواسکولار همراه با مراقبتهای پزشکی منجر به بهبود عملکردی بهتر و مرگومیر کمتری نسبت به مراقبتهای پزشکی به تنهایی در بیماران مبتلا به سکته حاد میشود که انسداد عروق بزرگ پروگزیمال و انفارکتوس پایه بزرگ (بدون حد بالایی) داشتند. با این حال، این رویکرد درمانی با عوارض رویه ای نیز همراه است و ممکن است بروز خونریزی داخل مغزی علامت دار را افزایش دهد.
به طور خلاصه، با پیشرفت مداوم فناوری پزشکی، درمان مداخلهای با ترومبکتومی مکانیکی داخل عروقی به طور گستردهتری مورد استفاده قرار گرفته است و به طور مداوم پیشرفتهایی در علائم کاربردی و بیماران مناسب برای درمان ایجاد میشود.