آنوریسم مغزی برآمدگی در دیواره رگ خونی مغز است که می تواند پاره شود و عواقب شدیدی مانند خونریزی در مغز، سکته مغزی و حتی مرگ ایجاد کند. بهترین راه برای درمان آنوریسم مغزی جلوگیری از پارگی آن است، زیرا پیامدهای پارگی آنوریسم می تواند فاجعه بار باشد. چندین گزینه درمانی برای مدیریت آنوریسم مغزی در دسترس است، از جمله بریدن میکروسرجری و کویلینگ اندوواسکولار. هدف این مقاله بررسی این موضوع است که آیا کویلینگ اندوواسکولار بهترین درمان برای آنوریسم مغزی است یا خیر.
کویلینگ اندوواسکولار یک روش کم تهاجمی است که برای درمان آنوریسم مغزی استفاده می شود. در این روش یک کاتتر از طریق شریان فمورال در کشاله ران وارد شده و به سمت آنوریسم در مغز هدایت می شود. هنگامی که کاتتر به آنوریسم می رسد، یک سیم پیچ نرم و انعطاف پذیر از طریق آن وارد شده و به داخل گنبد آنوریسم رها می شود. سیم پیچ آنوریسم را پر می کند و از جریان خون به داخل آن جلوگیری می کند. در نهایت، آنوریسم کوچک شده و غیر فعال می شود.
یکی از بزرگترین مزایای کویلینگ اندوواسکولار کمتر تهاجمی بودن آن نسبت به کلیپینگ میکروسرجری است. در یک روش کلیپینگ، فلپ جمجمه برای دسترسی به آنوریسم برداشته میشود که خطر عوارضی مانند عفونت، از دست دادن خون و بستری طولانیمدت در بیمارستان را افزایش میدهد. در مقابل، کویلینگ اندوواسکولار از طریق یک برش کوچک انجام می شود و فقط به بی حسی موضعی نیاز دارد. بنابراین بیمارانی که کویلینگ انجام می دهند زمان بهبودی کوتاه تری دارند و می توانند سریعتر به فعالیت های عادی خود بازگردند.
یکی دیگر از مزایای کویلینگ اندوواسکولار این است که در جلوگیری از پارگی آنوریسم موثر است. مطالعه ای که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد نشان داد که پیچش درون عروقی با خطر مرگ و ناتوانی به میزان قابل توجهی در مقایسه با برش جراحی میکروسکوپی مرتبط است. روش کویلینگ به خوبی تحمل شد و میزان عوارض پایینی داشت، مانند حوادث ترومبوآمبولی، پارگی مجدد آنوریسم و پر شدن باقیمانده آنوریسم.
علاوه بر این، کویلینگ اندوواسکولار دارای چندین مزیت هزینه است. در مقایسه با کلیپینگ میکروسکولار، کویلینگ اندوواسکولار هزینه کمتری دارد و نیاز به بستری کوتاهتری دارد. کاهش اقامت در بیمارستان، استفاده از تخت را کاهش می دهد و کارایی را افزایش می دهد، که می تواند در هزینه های بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی صرفه جویی کند. روش کویلینگ همچنین خطر عوارض کمتری دارد، که ممکن است منجر به بازدیدهای بعدی کمتر و هزینه های مراقبت های بهداشتی کمتر شود.
با این حال، کویلینگ اندوواسکولار محدودیت هایی نیز دارد. همه انواع آنوریسم ها را نمی توان با کویلینگ درمان کرد. آنوریسم هایی که گردن پهن دارند یا شکل پیچیده ای دارند ممکن است برای سیم پیچی مناسب نباشند. علاوه بر این، درمانها یا درمانهای رضایتبخش برای آنوریسمهای مغزی از طریق کویلینگ درون عروقی در سالهای اخیر بهبود یافتهاند، اما هنوز خطر کمی برای پارگی آنوریسم یا خونریزی پس از عمل وجود دارد، بهویژه اگر عمل کویلینگ به درستی انجام نشود.
در مجموع، بسیاری از مطالعات نشان داده اند که کویلینگ اندوواسکولار یک گزینه درمانی کم تهاجمی، موثر و کم هزینه برای آنوریسم مغزی است. در حالی که محدودیتهایی دارد، از جمله نیاز به انتخاب و مهارت توسط جراح مغز و اعصاب (و محدودیتهای تحمل ظرفیت آن)، اما همچنان انتخاب خوبی برای بسیاری از بیماران مبتلا به آنوریسم مغزی است. در نهایت، مناسب بودن کویلینگ اندوواسکولار به عنوان یک درمان برای یک بیمار خاص به عوامل مختلفی مانند اندازه، محل و شکل آنوریسم بستگی دارد. با پیشرفتها و نوآوریها در فنآوری درمان اندوواسکولار، این امکان وجود دارد که بیماران بیشتری در آینده از درمانهای کم تهاجمی مانند کویلینگ اندوواسکولار بهره ببرند.