آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار به یک درمان پذیرفته شده برای آنوریسم های داخل جمجمه تبدیل شده است. توسعه تکنیکها و دستگاههای اندوواسکولار امکان درمان آنوریسمهای بسیار کوچک را با درجه بالایی از ایمنی و کارایی فراهم کرده است. این مقاله تجزیه و تحلیل مفصلی از آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار آنوریسم های بسیار کوچک داخل جمجمه ارائه می دهد.
معرفی
آنوریسم داخل جمجمه ای گشاد شدن رگ های خونی در مغز است که به طور بالقوه می تواند منجر به عوارض عصبی جدی مانند خونریزی زیر عنکبوتیه (SAH) و سکته شود. درمان آنوریسم داخل جمجمه به طور سنتی شامل بریدن جراحی است که نیاز به کرانیوتومی و قرار دادن یک گیره فلزی بر روی گردن آنوریسم دارد. با این حال، پیشرفت در تکنیکهای اندوواسکولار، درمان آنوریسمهای داخل جمجمهای را با روشهای کم تهاجمی، مانند آمبولیزاسیون کویل ممکن کرده است.
آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار
آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار شامل قرار دادن یک سیم نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) از طریق یک برش کوچک در کشاله ران و به داخل عروق خونی مغز تحت هدایت اشعه ایکس است. کاتتر معمولاً در شریان فمورال وارد می شود، از طریق شریان ایلیاک به سمت بالا هدایت می شود و سپس به شریان کاروتید داخلی (ICA) یا شریان مهره ای (VA) که خونرسانی به مغز می کند.
هنگامی که کاتتر به آنوریسم می رسد، یک سیم پیچ آمبولیک از طریق کاتتر و داخل کیسه آنوریسم وارد می شود. سیم پیچ از سیم نرم و فلزی ساخته شده است که خود را به خطوط آنوریسم شکل می دهد و شبکه متراکمی را تشکیل می دهد که آنوریسم را پر می کند و از جریان خون به کیسه جلوگیری می کند. در برخی موارد، ممکن است یک استنت در کنار سیم پیچ قرار داده شود تا به حمایت از دیواره رگ خونی کمک کند و از شسته شدن سیم پیچ توسط جریان خون جلوگیری کند.
آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار آنوریسم های بسیار کوچک
استفاده از آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار برای درمان آنوریسم های بسیار کوچک داخل جمجمه در سال های اخیر به طور فزاینده ای رایج شده است. پیشرفتهای تکنولوژیکی در میکروکاتترها، کویلها و روشهای تصویربرداری، درمان آنوریسمهایی به اندازه 1-2 میلیمتر را ممکن کرده است.
مدیریت آنوریسم های بسیار کوچک به ویژه چالش برانگیز است زیرا تجسم و درمان آنها اغلب دشوار است. با این حال، آمبولیزاسیون کویل درون عروقی مزایای متعددی نسبت به برش جراحی در این شرایط دارد. این روش نسبت به جراحی کمتر تهاجمی است، نیازی به کرانیوتومی ندارد و معمولاً مدت بستری و دوره نقاهت کوتاهتری دارد.
آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار آنوریسم های بسیار کوچک در چندین مطالعه ایمن و موثر نشان داده شده است. مطالعه ای که در مجله جراحی عصبی اینترونشنال منتشر شد، ایمنی و اثربخشی آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار را در 80 بیمار مبتلا به آنوریسم های داخل جمجمه ای بسیار کوچک (اندازه کمتر از 3 میلی متر) ارزیابی کرد. این مطالعه نشان داد که این روش در درمان 96 درصد از آنوریسم ها موفقیت آمیز بوده است، بدون هیچ گونه عارضه یا مرگ و میر در 30 روز پس از عمل.
مطالعه دیگری که در مجله جراحی مغز و اعصاب منتشر شده است، نتایج دراز مدت آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار را در 50 بیمار با آنوریسم داخل جمجمه ای بسیار کوچک (اندازه کمتر از 5 میلی متر) طی یک دوره پیگیری 7-سال ارزیابی کرد. این مطالعه نشان داد که این روش بیخطر و مؤثر بوده و 92 درصد از آنوریسمها با موفقیت درمان شدند و در طول دوره پیگیری عود یا عوارض عمدهای نداشتند.
نتیجه
آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار یک درمان ایمن و موثر برای آنوریسم های بسیار کوچک داخل جمجمه است. پیشرفتهای فناوری در میکروکاتترها، کویلها و روشهای تصویربرداری، درمان آنوریسمهایی به اندازه 1-2 میلیمتر را با درجه بالایی از ایمنی و کارایی ممکن کرده است. این روش چندین مزیت نسبت به برش جراحی دارد، از جمله تهاجمی کمتر، اقامت کوتاهتر در بیمارستان و زمان بهبودی سریعتر. با انتخاب مناسب بیمار و توجه دقیق به جزئیات رویه، آمبولیزاسیون کویل اندوواسکولار می تواند یک گزینه درمانی موثر برای بیماران با آنوریسم داخل جمجمه ای بسیار کوچک باشد.