آنوریسم داخل جمجمه یک بیماری مغزی عروقی است که سلامت انسان را به طور جدی تهدید می کند. پارگی می تواند منجر به عواقب جدی مانند خونریزی زیر آبنوئید ، با ناتوانی بسیار بالا و میزان مرگ و میر شود. آمبولیزاسیون سیم پیچ ، به عنوان یکی از روشهای مهم تهاجمی برای درمان آنوریسم های داخل جمجمه ، به دلیل مزایای آن در مورد آسیب کمتر و بهبود سریعتر در عمل بالینی مورد استفاده گسترده قرار گرفته است.
قبل از عمل ، پزشکان باید وضعیت جسمی بیمار را به طور کامل ارزیابی کنند. از تاریخچه پزشکی بیمار به تفصیل بپرسید ، از جمله اینکه آیا بیمار دارای بیماری های اساسی مانند فشار خون بالا ، دیابت ، بیماری قلبی و اینکه آیا تمایل به خونریزی وجود دارد یا خیر. برای درک وضعیت آگاهی بیمار ، نقص عصبی و غیره از طریق معاینات تصویربرداری مانند CT جمجمه ، MRI و آنژیوگرافی مغزی (DSA) ، یک معاینه عصبی انجام دهید ، مکان ، اندازه ، شکل ، عرض گردن و سایر اطلاعات کلیدی آنوریسم را می توان به طور دقیق تعیین کرد ، که برای فرمول سازی برنامه های جراحی و انتخاب های مناسب و مناسب برای انتخاب برنامه های جراحی بسیار مهم است.
در عین حال ، ابزارهای مداخله ای مناسب را تهیه کنید ، SUCH به عنوان غلاف عروقی ، کاتترهای راهنما ، ریزگردها ، ریزگردها و غیره با توجه به ویژگی های آنوریسم ، کویل های مشخصات مختلف از جمله قطر ، طول و تعداد کویل های کویل و غیره را انتخاب کنید.
روش جراحی شامل سوراخ عروقی و ایجاد دسترسی ، قرار دادن میکرواتتر ، آمبولیزاسیون سیم پیچ و درمان بعد از عمل است.
اول ، سوراخ و دسترسی عروقی برقرار می شود. بیمار در حالت خوابیده به پشت قرار می گیرد و ضد عفونی روتین و پارچه ای انجام می شود. تحت بیهوشی موضعی ، شریان فمور راست معمولاً برای سوراخ انتخاب می شود. سوزن سوراخ با استفاده از تکنیک Seldinger در شریان فمور وارد می شود. پس از سوراخ موفقیت آمیز ، یک سیم راهنما معرفی می شود و غلاف عروقی در شریان فمور در امتداد سیم راهنما قرار می گیرد. غلاف عروقی یک کانال امن برای عملیات بعدی سوند فراهم می کند. از طریق غلاف عروقی ، کاتتر راهنما به آرامی به موقعیت مناسب شریان کاروتید داخلی تحت تأثیر یا شریان مهره تحت هدایت سیم راهنما به عنوان پشتیبانی از عملیات میکروکاتتر بعدی تحویل داده می شود.
ثانیا ، تحت نظارت واقعی DSA ، میکرو گوئیدر با میکرو کاتتر ترکیب می شود و میکرو کاتتر با دقت از طریق سوند راهنما عبور می کند و به تدریج در حفره آنوریسم قرار می گیرد. این فرآیند به اپراتور نیاز دارد تا مهارت های عملکرد خوبی داشته باشد و موقعیت و جهت میکرو کاتتر را از نزدیک مشاهده کند تا از آسیب رساندن به دیواره رگ خونی جلوگیری شود. پس از اتمام میکرو کاتتر ، مقدار کمی از ماده کنتراست تزریق می شود تا تأیید کند که نوک میکرو کاتتر در حفره آنوریسم است و هیچ ناهنجاری مانند ریزش ماده کنتراست وجود ندارد.
سپس با توجه به اندازه و شکل آنوریسم ، سیم پیچ مناسب را برای شروع آمبولیزاسیون انتخاب کنید. سیم پیچ به آرامی از طریق ریزگردها به داخل حفره آنوریسم فشار می یابد ، به طوری که می تواند در یک ساختار توپ محکم مانند در حفره آنوریسم سیم پیچ کند. در حین انتشار سیم پیچ ، نظارت DSA به طور مداوم انجام می شود تا از توزیع خوب سیم پیچ در حفره آنوریسم اطمینان حاصل شود و از بیرون آمدن سیم پیچ و ورود به شریان تحمل تومور جلوگیری شود. پس از انتشار هر سیم پیچ ، آنژیوگرافی برای ارزیابی اثر بسته بندی سیم پیچ و جریان خون در حفره آنوریسم انجام می شود. با توجه به نتایج آنژیوگرافی ، سیم پیچ های بعدی از مشخصات مناسب را برای ادامه بسته بندی انتخاب کنید تا حفره آنوریسم به طور کامل یا تقریباً کاملاً مسدود شود ، ضمن اطمینان از آرامش شریان تحمل تومور.
پس از اتمام آمبولیزاسیون سیم پیچ ، میکروکاتیتر و کاتتر راهنما خارج می شوند و محل سوراخ برای جلوگیری از خونریزی فشرده می شود. به طور کلی ، بعد از فشرده سازی {0}} ، تأیید کنید که هیچ خونریزی وجود ندارد و از یک دستگاه بسته شدن عروق یا باند فشار برای جلوگیری از خونریزی استفاده کنید. بیمار باید ساعت 1}}} ساعت بعد از عمل ، صاف دراز بکشد و از نزدیک مشاهده کند که آیا خونریزی ، تشکیل هماتوم و پالس شریان پشتی در محل سوراخ وجود دارد. در عین حال ، علائم حیاتی بیمار ، علائم عصبی و تغییر علائم را کنترل کنید. برای جلوگیری از ترومبوز ، به بیمار ضد انعقادی و ضد پلاکت مناسب به بیمار بدهید ، اما برای جلوگیری از عوارض خونریزی به نظارت بر عملکرد انعقاد توجه توجه کنید. برای عوارض احتمالی مانند وازواسپاسم مغزی ، درمان دارویی مناسب را ارائه می دهد.
آمبولیزاسیون کویل آنوریسم داخل جمجمه جراحی با نیازهای فنی بالا و عملکرد ظریف است. به طور دقیق پیروی از فرآیند جراحی استاندارد ، از ارزیابی جامع و آماده سازی قبل از عمل ، گرفته تا عمل دقیق حین عمل ، تا مراقبت و نظارت دقیق بعد از عمل ، هر پیوند مهم است. از طریق استفاده منطقی از این فناوری ، آنوریسم ها به طور مؤثر می توانند مسدود شوند ، خطر پارگی آنوریسم و خونریزی می تواند کاهش یابد ، پیش آگهی بیمار می تواند بهبود یابد و اثرات درمانی بهتری را می توان در بیماران مبتلا به آنوریسم داخل جمجمه قرار داد.