آنوریسم داخل جمجمه ای برآمدگی غیر طبیعی لومن شریان داخل جمجمه ای است که بیشتر در حلقه شریانی و شاخه های اصلی آن در قاعده مغز ایجاد می شود. جراحی مستقیم روش اصلی برای درمان آنوریسم داخل جمجمه است. با توسعه درمان مداخله ای اندوواسکولار در سال های اخیر، آمبولیزاسیون اندوواسکولار به روش اصلی برای درمان آنوریسم تبدیل شده است. شکل دهی میکروکاتتر یکی از اساسی ترین تکنیک ها برای آمبولیزاسیون آنوریسم داخل جمجمه ای است و همچنین هسته آمبولیزاسیون شریانی داخل جمجمه است. موفقیت در شکل دهی میکروکاتتر یک پیش نیاز ضروری برای آمبولیزاسیون موفق آنوریسم است.
اصول اولیه شکل دهی میکروکاتتر:
اصل این است که پلیمر انتهای میکروکاتتر در مواجهه با گرما حل می شود و زمانی که در معرض سرما قرار می گیرد جامد می شود. عوامل موثر بر قالب گیری میکروکاتتر: شکل دادن به زاویه سوزن، زمان بخور و نوع کاتتر. ریباند: سوزن شکل دهی را بیرون بکشید و میکروکاتتر به عقب باز می گردد. معمولاً زاویه بین سوزن شکل دهنده و زاویه هدف 2:1 است. شکلدهی غیرفعال میکروکاتتر تحتتاثیر سیمراهنمای کواکسیال، دمای خون و شکل سهبعدی واقعی شریان اصلی قرار میگیرد.
اهداف اساسی شکل دهی میکروکاتتر:
استقرار خوب: میکروکاتتر طبیعی است، انطباق خوبی دارد و روی دیوار نمی رود.
2. پشتیبانی موثر: ایجاد دسترسی خوب، نیروی حمایتی خود میکروکاتتر، استفاده از دیواره عروق والد مجاور، اجتناب از خم شدن بیش از حد پلاستیک و اجتناب از خم شدن مکرر پلاستیک.
تاثیر فاکتورهای عروقی بر شکل گیری میکروکاتتر:
زاویه بین آنوریسم و شریان والد.
تأثیر خم در سمت پروگزیمال گردن تومور بر روی میکروکاتتر: رابطه بین دو زاویه خم و فاصله بین دو خم.
مورفولوژی خود آنوریسم؛
آیا برای استفاده از فناوری کمکی مانند میکروکاتترهای دوگانه.
چندین روش برای شکل دادن به میکروکاتترها:
شکل دهی تک خم: شریان والد پروگزیمال طولانی است و انحنای ملایمی دارد. آنوریسم و شریان والد در یک زاویه خاص قرار دارند. صفحه شریان والد و صفحه آنوریسم و آنوریسم والد در یک صفحه قرار دارند. قسمت بالای آنوریسم به سمت عقب و پایین است. شریان ارتباطی، شریان مغزی میانی با آنوریسم بالا به سمت پایین.
شکل دادن به خمیدگی S شکل: زاویه بین بدن تومور و شریان والد مخالف خم شریان والد پروگزیمال است، مانند شریان مغزی میانی با بدن تومور به سمت بالا.
شکل خم Z شکل و J شکل: Z شکل در واقع تکامل خم S شکل است، اما فاصله بین دو خم در مقایسه با خم S کوتاهتر است، مانند آنوریسم در ابتدای بخش A1 شریان مغزی میانی؛
شکل دهی مارپیچی: خم گردن آنوریسم و خم سمت پروگزیمال در یک جهت هستند، اما زوایای دو صفحه خم متفاوت است و فاصله بین دو خم بسیار کوتاه است، مانند منشاء آن. شریان هیپوفیزیال فوقانی و شریان اینترافوسا.
میکروکاتتر دوتایی، شکل دهی تک خم.