فناوری ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology، ADAPT) یک روش درمانی درون عروقی است که از آسپیراسیون مستقیم به عنوان فناوری ترومبکتومی استفاده می کند. این تکنیک نیاز به ترومبکتومی آسپیراسیون مستقیم با استفاده از یک کاتتر آسپیراسیون بزرگ و قابل ردیابی دارد.
در سال 2015، پنج کارآزمایی بالینی اصلی سکته مغزی اندوواسکولار اعلام شد که تأیید می کند بیماران مبتلا به سکته مغزی ناشی از انسداد حاد شریان بزرگ می توانند از درمان اندوواسکولار بهره مند شوند. این پیشرفت نقطه عطف به طور رسمی نقش ترومبکتومی مکانیکی را در انسداد عروق بزرگ مشخص کرد. وضعیت درمان خط اول نشان دهنده فرا رسیدن عصر ترومبکتومی است.
در دو سال گذشته، با ظهور فناوری ADAPT، ترومبکتومی استنت رتریور یا کاتتر آسپیراسیون به موضوعی داغ تبدیل شده است که به طور گسترده در عمل بالینی مورد بحث قرار گرفته است. بهروزرسانی دستورالعمل AHA/ASA 2019، فناوری ADAPT را به عنوان یک درمان توصیهشده IB فهرست میکند و شواهد قوی را برای کاربرد بالینی فناوری ADAPT ارائه میکند.
نتایج تحقیقات نشان می دهد که 78 درصد بیماران می توانند با موفقیت یکبازسازی جریان خون درجه 2b/3 TICI با استفاده از فناوری ADAPT به تنهایی. اگر با فناوری ترومبکتومی استنت ترکیب شود، کانالیزاسیون ایده آل می تواند تا 95٪ افزایش یابد.
مزایای اصلی فناوری ADAPT عبارتند از: عملیات فنی ساده تر، زمان باز کردن کوتاه، میزان خونریزی کم، ایمنی نسبتاً بالا، افزایش نسبت کانالیزاسیون مجدد سطح سوم و کاهش رویدادهای فرار آمبولی دیستال.
قطر کاتتر ساکشن اصلی که معمولاً در عمل بالینی استفاده میشود بین 0.068 "-0.072" است. کاتتر آسپیراسیون نسل جدید توانایی موقعیت یابی خود را بیشتر کرده است و می تواند مستقیماً به موقعیت خود فشار داده شود. فن آوری آسپیراسیون نه تنها نتایج خوبی در باز کردن انسداد ترومبوتیک در عروق بزرگ پروگزیمال به دست می آورد، بلکه روند خوبی را در عروق با اندازه متوسط دیستال نشان می دهد.
برای بیمارانی که بار ترومبوز زیادی دارند (مانند انتهای ICA)، ضایعات پشت سر هم و ضایعات گردش خون خلفی، مزایای ترومبکتومی با کاتتر آسپیراسیون بسیار آشکار است. 2. برای بیماران مبتلا به آمبولی شریان مغزی میانی، در صورتی که نیازی به عبور میکروکاتتر و میکروگواید وایر از ضایعه نباشد، فقط باید کاتتر ساکشن را مستقیماً به ترومبوس نزدیک به ضایعه بیاورند. در این صورت آسپیراسیون مستقیم و ترومبکتومی در نظر گرفته خواهد شد. 3. برای بیماران مبتلا به ضایعات تنگی، آسپیراسیون و ترومبکتومی ترجیح داده نمی شود. با توجه به محدودیتهای تنگی پروگزیمال، آسپیراسیون ترومبوز دیستال دشوار است.
فناوری آسپیراسیون ترومبوز مستقیم در کنار ترومبکتومی استنت در ترومبکتومی انسداد عروق بزرگ داخل جمجمه به یک فناوری اصلی باز کردن تبدیل شده است. هر مرکز ترجیح خاصی دارد و با توجه به انسداد عروق و شرایط عروقی می تواند به تنهایی یا ترکیبی استفاده شود. برخی از کارشناسان بر این باورند که استفاده کنونی از فناوری آسپیراسیون مستقیم کاتتر میانی بزرگ (ADAPT) نسبت به ترومبکتومی استنت رتریور، سرعت کانالیزاسیون مجدد و زمان باز کردن کوتاهتر دارد. با توسعه مواد، به روز رسانی تحقیقات و ترویج مواد مصرفی داخلی، فناوری ADAPT ممکن است به یک روند در ترومبکتومی اضطراری تبدیل شود.