درمان های مداخله ای شامل ترومبکتومی استنت، ترومبکتومی آسپیراسیون و ترکیبی از استنت + آسپیراسیون است. ترومبکتومی استنت عمدتاً به استفاده از موقعیت یابی هدایت شده توسط فلوروسکوپی تصویری اشاره دارد و وارد کردن استنت از طریق میکروکاتتر از طریق رگ خونی برای رهگیری لخته ترومبوز در خون و بازیابی باز بودن عروق، می تواند در عرض 24 ساعت پس از شروع استفاده شود. از علائم ترومبکتومی آسپیراسیون مستقیم از طریق یک کاتتر ساکشن کالیبر بزرگ به سطح لخته هدایت می شود و ترومبوز با آسپیراسیون فشار منفی قوی خارج می شود. این دو به طور مستقل قابل استفاده هستند و کاملاً قابل تعویض نیستند. اثر ترومبکتومی ترکیبی بهتر است. در حال حاضر، ترومبکتومی ترکیبی استنت + آسپیراسیون نیز بیشتر در عمل بالینی استفاده می شود.
ترومبکتومی استنت
دستگاه ترومبکتومی استنت در امتداد شریان اندام تحتانی از طریق کانال شریانی در بدن حرکت می کند تا به شریان داخل جمجمه برسد. دستگاه ترومبکتومی در جلوی کاتتر به طور فعال ترومبوس مسدود کننده رگ خونی را "گرفته" می کند و باز بودن رگ خونی را بازیابی می کند. این دارو برای بیمارانی که علائم در عرض 6 ساعت پس از شروع و بیمارانی که ترومبولیز داخل وریدی در عرض 4.5 ساعت از شروع دریافت می کنند مناسب است.
آسپیراسیون مستقیم و حذف ترومبوز
از طریق دسترسی به شریان فمورال، یک کاتتر با قطر داخلی بزرگ با کمک یک سیم راهنما به انتهای پروگزیمال شریان مغزی مسدود شده فشار داده میشود و از یک پمپ آسپیراسیون خارجی برای آسپیراسیون خودکار یا یک سرنگ برای کار دستی استفاده میشود. فشار منفی و نیروی آسپیراسیون کافی در کاتتر برای برداشتن ترومبوز. این دارو برای بیماران مبتلا به AIS گردش قدامی که عدم تطابق بین حجم خون مغزی و جریان خون در CTP را نشان می دهند مناسب است، به استثنای بیماران مبتلا به AIS گردش خون خلفی که در آنها انفارکتوس گسترده بیش از نیمی از ناحیه ساقه مغز در هر سطح محوری وجود دارد. CT سر و نمی تواند مزایای مورد انتظار را به دست آورد.
ترومبکتومی ترکیبی
از طریق آسپیراسیون تماسی، فشار منفی آسپیراسیون را حفظ کنید، استنت و ترومبوز را با هم به داخل کاتتر میانی بکشید. هنگامی که استنت ترومبوز را به دریچه اتصال نوع Y میکشد، کاتتر میانی به سرعت خون را تحت آسپیراسیون فشار منفی برمیگرداند و در نتیجه به کانالسازی مجدد عروق خونی میرسد. برای بیماران مسن با انسداد عروق بزرگ در عرض 6-8 ساعت مناسب است.
با توجه به مقدمه فوق، سه گزینه درمانی مداخله ای برای سکته مغزی ایسکمیک حاد وجود دارد. بهترین روش ترومبکتومی مداخله ای را می توان برای درمان بر اساس وضعیت بیمار و دلایل دیگر استفاده کرد.