کاتتر آسپیراسیون داخل جمجمه ای: پاک کننده عروقی برای درمان سکته مغزی

سکته مغزی علت اصلی مرگ و میر در کشور من است-که سالانه بیش از 4 میلیون مورد جدید ایجاد می‌کند و سکته مغزی ایسکمیک حاد بیش از 80٪ را تشکیل می‌دهد. هنگامی که عروق بزرگ داخل جمجمه ای (مانند شریان کاروتید داخلی انتهایی یا قطعه M1 شریان مغزی میانی) مسدود می شوند، درمان ترومبولیتیک به تنهایی (در یک بازه زمانی 4.5 ساعته) برای برداشتن کامل ترومبوز کافی نیست و ترومبکتومی مکانیکی را به یک راه حل اساسی تبدیل می کند. کاتتر آسپیراسیون داخل جمجمه ای یکی از دستگاه های اصلی برای دستیابی به برداشت موثر ترومبوز در ترومبکتومی مکانیکی است.

I. کاتتر آسپیراسیون داخل جمجمه چیست؟

کاتتر آسپیراسیون داخل جمجمه ای یک دستگاه مداخله ای است که برای ترومبکتومی مکانیکی انسداد عروق بزرگ (LVO) در سکته مغزی ایسکمیک حاد استفاده می شود. از طریق سوراخ شریان فمورال وارد رگ داخل جمجمه می شود و از آسپیراسیون فشار منفی برای برداشتن مستقیم ترومبوز استفاده می کند و جریان خون مغزی را بازیابی می کند. این یک ابزار ترومبکتومی مستقل نیست، اما اغلب با ترومبکتومی استنت (مانند تکنیک "آسپیراسیون-اولین" ADAPT) ترکیب می شود و یک پروتکل اصلی ترومبکتومی خط اول است که توسط دستورالعمل ها توصیه می شود.

II. فن‌آوری‌های اصلی: تعادل بین ایمنی و کارایی کاتترهای آسپیراسیون با کیفیت-باید بر تناقض بین آناتومی پیچیده عروقی و برداشت موثر ترومبوز غلبه کنند. طراحی هسته بر چهار بعد تمرکز دارد:

1. کنترل گرادیان سختی:** نوک از مواد PEBAX (سختی) بسیار{1}}نرم پزشکی- استفاده می‌کند<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.

2. پوشش روان کننده هیدروفیل:** سطح با مواد آبدوست با اصطکاک کم پوشانده شده است که روانکاری فوری را پس از ورود به جریان خون فراهم می کند، مقاومت را تا بیش از 60٪ کاهش می دهد و رسیدن سریع به کشتی مورد نظر را امکان پذیر می کند.

3. بهینه سازی لومن بزرگ:** به حداکثر رساندن قطر لومن (بیشتر یا مساوی 1.6 میلی متر) در قطر خارجی استاندارد 6F، افزایش سرعت جریان آسپیراسیون فشار منفی و دستیابی به طول آسپیراسیون ترومبوز منفرد بیش از 20 میلی متر.

4. شکل‌دهی نوک قابل کنترل:** برخی از کاتترهای{1}بالا از شکل‌دهی پیش{2} پشتیبانی می‌کنند، دقیقاً با آناتومی پیچیده عروقی شریان مغزی قدامی، گردش خون خلفی و غیره مطابقت دارند و میزان موفقیت حذف ترومبوز را بهبود می‌بخشند.

III. ارزش بالینی: تغییر شکل چشم انداز درمان سکته مغزی

استفاده از کاتترهای آسپیراسیون داخل جمجمه ای به سه پیشرفت بزرگ در درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد دست یافته است:

نرخ کانالیزاسیون مجدد بهبود یافته: هنگامی که با فناوری ADAPT ترکیب می شود، نرخ کانالیزاسیون مجدد (mTICI 2b/3) به بیش از 85% می رسد، که 15% در مقایسه با ترومبکتومی استنت به تنهایی بهبود می یابد.

پنجره زمان طولانی: برخی از بیماران می توانند در عرض 24 ساعت پس از شروع علائم، ترومبکتومی موثر را از طریق کاتتر آسپیراسیون انجام دهند و محدودیت سنتی "پنجره طلایی 6 ساعته" را بشکنند.

کاهش عوارض: آسپیراسیون می تواند به طور مستقیم ترومب ها را از بین ببرد، از آسیب به دیواره رگ ناشی از گسترش استنت جلوگیری کند، بروز دیسکسیون عروقی و دگرگونی هموراژیک را تا 10 درصد کاهش دهد.