ناهنجاری های شریانی مغز (BAVMS) شیوع کم دارند ، اما میزان خونریزی سالانه پس از پارگی 2 ٪ تا 4 ٪ و خطر ناتوانی و مرگ زیاد است. گزینه های درمانی شامل برداشتن میکروسکوپی ، جراحی رادیواکتیو و آمبولیزاسیون است. با توجه به خطرات مختلف فردی هر مورد ، در حال حاضر هیچ اجماع در مورد نشانه ها و انتخاب گزینه های درمانی ، به ویژه برای موارد غیرقابل پیش بینی وجود ندارد. از آنجا که نتایج مطالعه ARUBA منتشر شد ، ایمنی و اثربخشی درمان اندوواسکولار BAVMS بحث برانگیز بوده است.
ناهنجاری های شریانی مغز (BAVMS) دارای تظاهرات بالینی متنوعی است ، از جمله خونریزی داخل جمجمه ، تشنج ، سردرد یا میگرن ، علائم ایسکمیک به دلیل سرقت پدیده یا اثر جرم ، زوزه ، بینایی غیر طبیعی ، و غیره. میزان خونریزی سالانه BAVM 2 ٪ تا 4 ٪ در سال ، میزان مرگ و میر پارگی ناهنجاری شریانی حدود 10 ٪ و میزان معلولیت حدود 20 ٪ تا 30 ٪ است. افزایش سن و جنس زن دو عامل مهم دیگر است که خطر خونریزی را افزایش می دهد. ویژگی های آنژیوگرافی مانند آنوریسم ، شنت های جریان بالا ، تنگی وریدی و آنوریسم واریس ممکن است با افزایش خطر خونریزی همراه باشد.
آمبولیزاسیون ناهنجاری های شریانی مغز (BAVM) بیشتر یک درمان تسکین دهنده است ، مانند آمبول کردن منبع خونریزی در بیماران مبتلا به پارگی ، یا تسهیل برداشتن میکروسکوپی یا جراحی رادیویی. فقط چند مورد توسط آمبولیزاسیون قابل درمان است. محاکمه آروبا نشان داد که بروز مرگ از هر علت و هرگونه سکته مغزی در گروه درمانی 10.1 ٪ و در گروه دریافت هر نوع مداخله 30.7 ٪ است. خطر مرگ یا سکته مغزی در گروه درمانی پزشکی به طور قابل توجهی پایین تر از گروه درمان مداخله بود.
استفاده از ریزگردها دوگانه برای آمبولیزاسیون AVM های مغزی گزارش شده است ، اما تکنیک کنترل جریان چندگانه یک قدم جلوتر است و هدف آن کنترل جریان خون در کلیه AVM های مهم است. با استفاده از یک رویکرد transarterial ، تمام یا بیشتر شریان های تغذیه با استفاده از یک میکروکاتیتر قابل جدا شدن یا یک سوند بالون دو لومن انتخاب می شوند. اصل اساسی این روش کنترل جریان خون به ناهنجاری است ، در نتیجه کند یا جلوگیری از پرفیوژن خون ناهنجاری از سایر شریان های تغذیه ای است. این باعث می شود رفلاکس به فیدر شریانی و سمت وریدی کاهش یابد و به عامل آمبولیک اجازه می دهد تا سریعتر و مؤثرتر از ضایعه نفوذ کند. این امکان نزدیکی به ورید/پلکسوس وریدی مسدود شده و شریان تغذیه را فراهم می کند ، بنابراین خطر ابتلا به ایزکیمی شریانی و فشرده سازی وریدی را کاهش می دهد.
AVM یک بیماری بسیار ناهمگن با خطرات قابل توجهی در دوره طبیعی خود و هر نوع مداخله است و نتایج آزمایشات کنترل شده تصادفی (RCT) و بررسی های سیستماتیک/متاآنالیزها از درمان اندوواسکولار پشتیبانی نمی کند. کارشناسان توصیه می کنند که درمان اندوواسکولار از ناهنجاری های شریانی مغز باید تحت یک برنامه درمانی انجام شود تا AVM را از بین ببرد و از طریق آمبولیزاسیون به تنهایی یا در ترکیب با درمان های کمکی مانند جراحی رادیویی و میکروسکوپی به درمان برسد.