استفاده از فناوری ترومبکتومی مکانیکی به طور قابل توجهی میزان بازپرداخت و پیش آگهی بالینی بیماران مبتلا به انسداد عروق بزرگ (LVO) را بهبود بخشیده است. با این حال ، در عملکرد واقعی ، به دلیل مورفولوژی پیچیده ترومبوس ، موقعیت مکانی خاص یا ساختار آناتومیکی عروقی غیر طبیعی ، فناوری ترومبکتومی تک استنت معمولی همراه با فناوری آسپیراسیون ممکن است نتواند در برخی از بیماران دست به دست هم دهد. این موارد غالباً بار بزرگ ترومبوس و سختی زیاد را نشان می دهد ، یا ترومبوس در محل bifurcation ، مانند ترمینال شریان کاروتید داخلی ، تقسیم شریان مغزی میانی و اوج شریان بازیل قرار دارد.
در این زمینه است که تکنیک ترومبکتومی دو استنت به عنوان یک اقدام مهم درمانی برای ضایعات پیچیده توسعه یافته است. این تکنیک از دو استنت ترومبکتومی در منطقه ترومبوس برای ایجاد یک اثر هم افزایی ، افزایش سطح پوشش و بهره وری ضبط ترومبوس استفاده می کند ، و مزایای قابل توجهی دارد ، به خصوص در مواردی که چندین شکست ترومبکتومی معمولی رخ داده است. تکنیک ترومبکتومی دو استنت می تواند به طور موثری با ترومبوی سخت ، ترومبی بزرگ بار و ترومبسی Bifurcation مقابله کند و یکی از فناوری های مهم درمانی برای بهبود میزان بازپرداخت است.
فناوری ترومبکتومی دو استنت شامل سه حالت اصلی است: ترومبکتومی سریال یا موازی دو استنت ، ترومبکتومی دو استنت از نوع Y و ترومبکتومی دو استنت از نوع X. همانطور که در شکل زیر نشان داده شده است ، A یک ترومبکتومی دو طبقه موازی است ، B یک ترومبکتومی از نوع Y در انتهای شریان کاروتید داخلی است و C یک ترومبکتومی از نوع Y در شریان مغزی میانی است. فناوری ترومبکتومی دو استنت سریال به طور متوالی منطقه ترومبوس را با دو استنت پوشش می دهد ، که برای انسداد در طول مدت طولانی ترومبوی با بار بزرگ مناسب است. فناوری ترومبکتومی دو استنت از نوع Y ، ترومبیا را هدف قرار می دهد و برای انسداد bifurcation یا ترومبی بار بزرگ استفاده می شود. هر فناوری دارای سناریوهای کاربردی منحصر به فرد و ویژگی های عملیاتی خود است و یک راه حل کارآمد برای خرابی ترومبکتومی سرسخت ارائه می دهد.
ویژگی های فنی سه فناوری اصلی ترومبکتومی دو طبقه اصلی به شرح زیر است:
1. سری یا فناوری ترومبکتومی دو استنت موازی.
این فناوری برای پوشاندن ناحیه ترومبوس با دو استنت به ترتیب است ، در نتیجه باعث افزایش ناحیه ضبط ترومبوس می شود و برای ضایعات با بار بزرگ ترومبوس و طول طولانی مناسب است. این فناوری باعث افزایش بهره وری از برداشتن ترومبوس توسط استنت های مضاعف ، افزایش طول استنت ترومبوس و افزایش نیروی پشتیبانی شعاعی ، به ویژه در مورد ترومبوس سخت و ترومبوس بار سنگین می شود.
2. فناوری ترومبکتومی دو استنت از نوع Y.
فناوری ترومبکتومی دوتایی از نوع Y به طور خاص برای ترومبوس سخت در bifurcation طراحی شده است. با قرار دادن استنت در شاخه های bifurcation و تشکیل یک ساختار Y شکل ، راندمان ضبط ترومبوس در محل bifurcation افزایش می یابد. این فناوری به ویژه برای ترومبوس bifurcation ، مانند LVO ناشی از ترومبوس سخت در انتهای شریان کاروتید داخلی و نوک شریان بازیل مؤثر است.
3. فناوری ترومبکتومی دو استنت از نوع X.
از فناوری ترومبکتومی دو استنت دوتایی X برای از بین بردن ترومبوس bifurcation یا ترومبوس بار سنگین با قرار دادن دو استنت به صورت متقاطع برای تشکیل یک پوشش X شکل استفاده می شود. در حین ترومبکتومی استنت ، به دلیل دشواری انتخاب در خارج از استنت ، ممکن است لازم باشد شاخه دیگری را از طریق مش استنت انتخاب کنید تا یک پوشش X شکل ایجاد شود ، که برای bifurcations و برداشتن ترومبوس با بار بزرگ مناسب است.