در حال حاضر دو روش اصلی ترومبکتومی مکانیکی برای درمان اندوواسکولار سکته مغزی وجود دارد. اولین مورد بازیابی استنت است. تکنیک دوم از تکنیک FAST یا ADAPT با کاتتر آسپیراسیون لومن با قطر بزرگ برای آسپیراسیون ترومبوز مستقیم استفاده می کند. علاوه بر این، برخی از مطالعات با ترکیب دو تکنیک اصلی، یعنی استفاده ترکیبی از بازیابی استنت و آسپیراسیون مستقیم، میزان کانالیزاسیون مجدد را بهبود بخشیده اند.
علیرغم پیشرفت در تجهیزات و تکنولوژی، ترومبکتومی یکباره بدون توجه به اینکه بازیابی استنت یا آسپیراسیون ترومبوز به عنوان تکنیک اصلی مورد استفاده قرار می گیرد، 100 درصد موفقیت آمیز مجدد کانال را تضمین نمی کند. حتی در کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده اخیر در سال 2015 (بیشتر بر اساس استنت بازیابی) نتیجهگیریها ثابت است. در یک کارآزمایی بالینی تصادفی چند مرکزی هلندی در مورد درمان اندوواسکولار برای سکته مغزی ایسکمیک حاد، میزان کانالیزاسیون مجدد 59 درصد بود. در درمان داخل شریانی، میزان کانالیزاسیون مجدد 82 درصد بود. در درمان داخل شریانی، زمان ترومبولیز در نقایص عصبی اورژانسی طولانی می شود و میزان کانالیزاسیون مجدد 86 درصد بود. میزان کانالیزاسیون مجدد در انفارکتوس هسته کوچک پروگزیمال قبل از درمان اندوواسکولار، با تاکید بر به حداقل رساندن CT تا زمان کانالیزاسیون مجدد (79 درصد دستگاه های مورد استفاده از استنت رتریور بودند) و نرخ کانالیزاسیون مجدد 72 درصد بود. میزان کانالیزاسیون مجدد در SWIFT PRIME 88 درصد و عروق مجدد با دستگاه ترومبکتومی 66 درصد در مقایسه با مدیریت پزشکی بهینه سکته مغزی گردش خون قدامی در عرض 8 ساعت بود. اگرچه جزئیات استراتژی مداخله از کارآزمایی به کارآزمایی کمی متفاوت بود، این مطالعات نشان میدهد که پزشکان باید استراتژیهای نجات را برای بیمارانی که با یک استراتژی موفق نمیشوند آماده کنند. یافته های مشابهی در مورد استفاده از آسپیراسیون ترومبوز به عنوان تکنیک اولیه گزارش شده است. میزان موفقیت آمیز مجدد کانال، که به عنوان TICI 2b یا 3 تعریف شد، در اولین کارآزمایی FAST 82 درصد بود. نرخ کانالیزاسیون مجدد در کارآزمایی FAST دیگر برای انسداد حاد ICA 65 درصد و در کارآزمایی ADAPT 75 درصد بود. اگر از آسپیراسیون کاتتر لومن با قطر بزرگ به عنوان تکنیک خط اول استفاده شود، و چندین پاس مجددا کانالیزه نشود، یا کاتتر آسپیراسیون لومن داخلی بزرگ به دلیل پیچ خوردگی عروق نتواند به سمت انسداد پیش برود، ممکن است پزشک نیاز به استفاده از استنت یا موارد دیگر داشته باشد. روش های درمانی
بر اساس مطالعات فوق، مطالعاتی برای افزایش میزان کانالیزاسیون مجدد با استفاده از استنت و آسپیراسیون انجام شده است. اولین مورد استراتژی سوئیچ نامیده می شود که از FAST به بازیابی استنت تغییر می کند و دومی تکنیک Solumbra است که از هر دو دستگاه به طور همزمان استفاده می کند. در حالی که این دو رویکرد در مفهوم استفاده از دو فناوری اصلی با هم شباهت دارند، جزئیات کاملاً متفاوت هستند. برخی از این تفاوت ها در قوانین حاکم و قوانین حاکم در منطقه نهفته است. به عنوان مثال، استراتژی تعویض برای ترومبکتومی مکانیکی در واقع از محدودیت های سیستم بیمه سلامت کره سرچشمه می گیرد. به طور خاص، سیستم بیمه سلامت عمومی تحت حمایت دولت کره جنوبی حدود 90 درصد از قیمت اولین دستگاه ترومبکتومی را پرداخت کرد، چه دستگاه استنت یا کاتتر آسپیراسیون با قطر زیاد برای بیمار سکتهای که ترومبکتومی مکانیکی انجام میداد. به این معنی که اگر اپراتور از روش دوم برای درمان استفاده کند، خانواده بیمار تمام هزینه روش دوم را پرداخت خواهند کرد. از سوی دیگر، در برخی از کشورهای دیگر، مانند ایالات متحده، اپراتور می تواند تصمیم بگیرد که آیا از استنت ترومبکتومی و یک کاتتر آسپیراسیون با قطر بزرگ به طور همزمان استفاده کند تا کانال مجدد موفقیت آمیز در طول عمل بهبود یابد. رایج ترین ترکیب استفاده از استنت ترومبکتومی و کاتتر آسپیراسیون است، بنابراین به آن "تکنیک سولومبرا" گفته می شود.