پس از چندین بار تکرار استنت رتریور ترومبکتومی، ایمنی و اثربخشی استنتهای ترومبکتومی بهبود یافته است. از آن زمان یک تکنیک رقیب ظهور کرده است: آرزوی مستقیم. این تکنیک که به عنوان ADAPT (تکنیک گذر اول با آسپیراسیون مستقیم) شناخته میشود، بر یک کاتتر لومن داخلی بزرگ تقویتشده تکیه دارد که میتواند به ترومبوس تحویل داده شود و سپس مستقیماً آسپیراسیون شود. یک مطالعه اولیه گزارش داد که ADAPT به تنهایی منجر به میزان 78 درصد کانالیزاسیون مجدد می شود. کارآزمایی COMPASS ADAPT و بازیابی استنت را بهعنوان تکنیکهای خط اول برای سکته مغزی انسدادی عروق بزرگ تصادفی کرد و نشان داد که هر دو تکنیک به یک اندازه به نتایج خوبی دست مییابند. بیماران در گروه ADAPT برای اولین بار کانالیزاسیون مجدد در 57 درصد و بیماران در گروه استنت 51 درصد بودند. علاوه بر این، شانه کردن استنت رتریور با کاتتر آسپیراسیون برای ترومبکتومی مکانیکی در 85 درصد بیماران گروه استنت استفاده شد.
بنابراین، دستگاه جدید بازیابی استنت ممکن است برای استفاده با آسپیراسیون مستقیم مناسب باشد. همچنین به عنوان تکنیک Solumbra شناخته می شود. استنتهای نسل سوم نتایج آنژیوگرافی را بهبود بخشیدند، همانطور که در مطالعات تصادفیسازی شده دستگاههای بازرگسازی سه بعدی نشان داده شده است. موفقیت دستگاه های موجود، نوار بالایی را برای توسعه استنت های جدید تعیین کرده است. طراحی دستگاه های جدید باید راحتی و به موقع بودن تحویل به کشتی مورد نظر و همچنین بهبود نرخ کانالیزاسیون مجدد برای اولین بار را در اولویت قرار دهد.
مقایسه مستقیم استنتهای مختلف نسل دوم و سوم در مدلهای حیوانی in vitro و in vivo کمک میکند تا روشن شود که چگونه جنبههای طراحی استنت میتواند به بهبود عملکرد بالینی کمک کند و دستورالعملهایی را برای توسعه بیشتر ارائه دهد. یک مطالعه برخی از استنت های رایج خارجی را مقایسه کرد. دستگاه ها با دو آزمون مکانیکی و دو تست عملکردی مقایسه شدند.
آزمایشهای مکانیکی مورد استفاده، آزمونهای فشردهسازی صفحه و کشش کششی بودند. این آزمایشها نشان میدهد که دستگاههای با بخش کامل مانند استنتهای لولهای را نمیتوان مستقیماً با دستگاههای با مقطع ناقص مانند استنتهای ورقهای مقایسه کرد. وقتی استنت از 1.5 میلی متر به 3.5 میلی متر منتقل شد، تنش شعاعی اکثر دستگاه های آزمایش شده به طور قابل توجهی کاهش یافت.
آزمایش عملکردی دستگاه شامل یک آزمایش بازیابی بود که هنگام بازیابی دستگاه در یک رگ شبیهسازی شده پرپیچوخم، قرارگیری عروق قدامی و خلفی آن را آزمایش کرد. برخی از دستگاهها چسبندگی عروق ثابت را نشان دادند، دستگاههای دیگر کشیدگی را در خمهای تیز نشان دادند، و یک دستگاه دیگر در آزمایش (3x20 میلیمتر) چسبندگی را کاملاً از دست داد. کارآزماییهای ترومبکتومی با استفاده از ترومبهای قرمز شبیهسازی شده (گلبولهای قرمز جمعشده) و سفید (مبتنی بر فیبرین) با اندازههای مختلف انجام شد. همه دستگاههای آزمایش نشان دادند که ترومبوس سفید بزرگ قابل جابجایی و جابجایی نیست، در حالی که ترومبوز سفید متوسط و کوچک دارای درجات مختلف برازش و جابجایی هستند. ترومبوس قرمز کاملاً جا افتاده است، اما واضح است که قطعه قطعه شدن رخ داده است و احتمال آمبولی دیستال وجود دارد.
روند توسعه آتی دستگاه های ترومبکتومی با هدف بهبود نرخ FPE ادامه خواهد داشت و روند توسعه و مرزهای جدید نشانه های ترومبکتومی را دنبال می کند. مهمترین آنها ترومبکتومی دیستال یا میانی عروقی است. این امر مستلزم طراحی استنت با قطر کمتر، احتمالاً با حلقه باز، در اطراف زانو MCA، و قطعات پرپیچ و خم تر و قطر کمتر M2 و M3 است که می تواند کشش مکانیکی و نیروی شعاعی را فراهم کند.
جهتهای آتی برای این نوع تحقیقات باید استنتهایی با اندازه و طبقهبندی مشابه را با یکدیگر مقایسه کرده و احتمالاً آسپیراسیون مستقیم را به عنوان مکملی برای استفاده از استنت بازیابی به منظور کمی کردن بهتر اثر افزایشی تکنیک Solumbra بررسی کنند. استنت بازیابی در اکثر مطالعات توسط تامین کنندگان به روز شده است، بنابراین به روز رسانی ادبیات با شواهد جدیدتر نیز ارزشمند است. مطالعات مقایسه ای استنت بر روی حیوانات نیز برای پزشکان ارزشمند است.