ایسکمی مغزی ناشی از انسداد شریان های مغزی است که منجر به تامین ناکافی خون و اکسیژن به مغز و در نتیجه آسیب عصبی می شود. انسداد شریان مغزی میانی (MCA) یکی از علل شایع ایسکمی مغزی است. در سال های اخیر، پیشرفت قابل توجهی در مداخله سکته مغزی ایسکمیک صورت گرفته است. یکی از مهمترین پیشرفتها در مدیریت سکته مغزی ایسکمیک حاد، توسعه دستگاههای ترومبکتومی مکانیکی است. شریان مغزی میانی یکی از شایعترین محلهای انسداد ترومبوتیک است و هدف درمان بازگرداندن جریان خون در اسرع وقت است. در این مقاله چهار روش درمانی مداخلهای که پدیدار شدهاند و به طور گسترده در مدیریت سکته مغزی ایسکمیک استفاده میشوند، از جمله SOLUMBRA، ARTS، SAVE و SWIM مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تکنیک SOLUMBRA
تکنیک SOLUMBRA یک تکنیک ترومبکتومی مکانیکی اندوواسکولار است که شامل ترکیبی از استنت رتریور و کاتترهای آسپیراسیون است. این تکنیک مستلزم پیشبرد استنت رتریور به داخل رگ مسدود شده است و پس از استقرار، یک کاتتر روی میکروکاتتر به ترومبوس منتقل میشود. سپس از این کاتتر برای آسپیراسیون ترومبوز استفاده می شود. مطالعات اخیر نشان داده است که استفاده از تکنیک SOLUMBRA می تواند منجر به کانالیزاسیون سریع و بالینی قابل توجه شود.
تکنیک هنر
تکنیک ARTS که در سکته مغزی ایسکمیک به عنوان درمان عروق خونی قدامی شناخته می شود، تکنیکی است که مستلزم استفاده از یک میکروکاتتر و یک سیم راهنما است. این تکنیک شامل پیشبرد سیم راهنما فراتر از انسداد و به دنبال آن تزریق یک عامل ترومبولیتیک است. در نهایت، یک دستگاه از بین برنده لخته برای برداشتن ترومبوز استفاده می شود. مطالعات اخیر نشان داده اند که درمان با تکنیک ARTS بی خطر است و برای درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد ناشی از انسداد MCA امکان پذیر به نظر می رسد.
تکنیک ذخیره
تکنیک SAVE مخفف کانالیزه کردن مجدد عروق به کمک استنت است. این شامل ترکیبی از استنت ها و استنت ها است. این تکنیک شامل استقرار یک استنت رتریور در ناحیه مسدود شده و سپس قرار دادن استنت در استنت رتریور برای بازیابی ترومبوز است. یک مطالعه اخیر نشان داده است که تکنیک SAVE با درصد بالاتری از کانالیزاسیون کامل به دنبال سکته مغزی حاد در شریان مغزی میانی همراه است.
تکنیک شنا
تکنیک SWIM تکنیکی است که شامل استقرار استنت برای کانالیزاسیون مجدد انسداد شاخههای شریان مغزی میانی، از جمله M2 دیستال و M3 پروگزیمال است. این تکنیک نتایج امیدوارکننده ای را در مدیریت سکته مغزی ایسکمیک حاد نشان داده است. یک مطالعه گزارش داده است که تکنیک SWIM تقریباً در 90٪ موارد، میزان موفقیت آمیز کانال سازی مجدد را ارائه می دهد و در 55٪ از بیماران نتیجه مطلوبی دارد.
ترومبکتومی مکانیکی انقلابی در مدیریت سکته مغزی ایسکمیک حاد ایجاد کرده است. در سالهای اخیر، تکنیکهای مداخلهای متعددی از جمله SOLUMBRA، ARTS، SAVE و SWIM پدیدار شدهاند. این تکنیکها بهبود قابلتوجهی را در کانالسازی مجدد و نتایج بالینی پس از سکته مغزی ایسکمیک حاد ناشی از انسداد شریان مغزی میانی نشان دادهاند. یک مطالعه گزارش داده است که روش SOLUMBRA 80٪ نرخ کانالیزاسیون مجدد موفقیت آمیز دارد. روش ARTS نرخ کانالیزاسیون مجدد را در محدوده 88%-95% با زمان متوسط تا کانالیزاسیون مجدد تقریباً 42 دقیقه نشان داده است. تکنیک SAVE نتایج بالینی مطلوبی را با نرخ کانالیزاسیون مجدد 85 درصد نشان داده است در حالی که تکنیک SWIM بهبود قابل توجهی را در مدیریت انسداد جدا شده M2 یا M3 نشان داده است.
به طور کلی، تکنیک های مداخله ای مدیریت سکته مغزی ایسکمیک حاد را بهبود بخشیده اند و ترومبکتومی مکانیکی سنگ بنای درمان باقی مانده است. سکته مغزی می تواند مرگ و میر و عوارض قابل توجهی داشته باشد و مداخله سریع برای جلوگیری از آسیب بیشتر ضروری است. این تکنیکهای جدید امکان کانالسازی مجدد سریعتر و نرخ پایینتر عوارض و مرگ و میر را فراهم کردهاند.
در نتیجه، توسعه و اجرای تکنیکهای نوآورانه مانند SOLUMBRA، ARTS، SAVE و SWIM نتایج امیدوارکنندهای را در مدیریت سکته مغزی ایسکمیک حاد ناشی از انسداد شریان مغزی میانی نشان دادهاند. پیشرفت به سمت توسعه تکنیک های جدید برای بهبود مدیریت سکته مغزی ایسکمیک ادامه دارد. استفاده از این تکنیک ها در ترکیب با انتخاب مناسب بیمار می تواند منجر به نتایج بالینی بهتر و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سکته شود.