سکته مغزی ایسکمیک حاد (AIS) به قطع ناگهانی جریان خون به مغز اشاره دارد که منجر به آسیب سلول های مغزی و احتمالاً مرگ می شود. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، سکته مغزی سومین عامل مرگ و میر در جهان است و سالانه حدود 15 میلیون نفر از سکته مغزی رنج می برند. AIS همچنان یک چالش مهم در مراقبت های بهداشتی در سراسر جهان است. به طور سنتی، درمان AIS به مدیریت محافظه کارانه، از جمله درمان های پزشکی مانند عوامل ترومبولیتیک، ضد انعقاد و مراقبت های حمایتی محدود شده است. هدف این مداخلات محدود کردن وسعت آسیب مغزی، بهبود بهبودی و جلوگیری از عوارض بیشتر است.
با این حال، پیشرفت های تکنولوژیکی مدیریت AIS را متحول کرده است. ترومبکتومی مکانیکی به یک روش درمانی ضروری در بیماران مبتلا به AIS ناشی از انسداد عروق بزرگ (LVO) تبدیل شده است. استفاده از دستگاه های بازیابی لخته، از جمله کاتتر آسپیراسیون و استنت بازیابی، نتیجه بیماران مبتلا به AIS را بهبود بخشیده و پنجره زمانی درمانی را طولانی تر کرده است. هدف این مقاله بحث در مورد مزایای استفاده از ترکیب کاتتر آسپیراسیون و استنت در بازیابی لخته AIS و تأثیر آن بر نتایج بیمار است.
بازیابی لخته آسپیراسیون:
ترومبکتومی آسپیراسیون شامل استفاده از یک کاتتر و یک دستگاه ساکشن برای برداشتن لخته به طور مستقیم از رگ مسدود شده است. بازیابی لخته ها با استفاده از کاتتر آسپیراسیون یک روش کم تهاجمی است که می تواند آسیب ایسکمیک را معکوس کرده و جریان خون مغزی را بازیابی کند. این تکنیک شامل قرار دادن یک کاتتر در قسمت پروگزیمال لخته است که سپس به یک دستگاه ساکشن متصل می شود. کاتتر تا زمانی که به ترومبوس برسد جلو می رود و با فشار منفی لخته خارج می شود. ترومبکتومی با کاتتر آسپیراسیون در بیماران جوانتر مبتلا به LVO حاد بسیار موثر است، زیرا منجر به کانالیزاسیون مجدد سریع، کاهش بروز آمبولی دیستال و کاهش میزان عوارض میشود. علاوه بر این، برای بیمارانی که منع مصرف داروهای ترومبولیتیک دارند، مانند افرادی که اخیراً جراحی کردهاند، سکته مغزی هموراژیک یا درمان ضد انعقادی دارند، مناسب است.
بازیابی استنت:
استنت رتریور دستگاههای مبتنی بر کاتتر هستند که به صورت مکانیکی لخته را از رگ مسدود شده بازیابی میکنند. تکنیک استنت تریور شامل پیشبرد یک میکروکاتتر فراتر از لخته و استفاده از استنت بازیابی برای احاطه ترومبوز است. سپس دستگاه استنت رتریور همراه با لخته به آرامی خارج می شود و جریان خون مغزی را بازیابی می کند. تکنیک استنت رتریور چندین مزیت دارد، مانند نرخ بالای کانالیزاسیون، میزان عوارض کم و کمک به تشخیص محل لخته مناسب. استفاده از استنت رتریور به ویژه در بیمارانی که ترومبیکتومی قبلی یا عوامل ترومبولیتیک شکست خورده اند مفید است. علاوه بر این، می توان از آن برای بازیابی آمبولیزاسیون دیستال استفاده کرد، که زمانی رخ می دهد که قطعات لخته شکسته و به سمت دیستال مهاجرت کنند.
ترکیبی از آسپیراسیون و استنت بازیابی:
ترکیبی از تکنیک آسپیراسیون و استنت بازیابی انقلابی در مدیریت بازیابی لخته AIS ایجاد کرده است. رویکرد ترکیبی با ترکیب نقاط قوت هر دو تکنیک، امکان بازیابی حداکثر لخته را فراهم می کند. این تکنیک شامل استفاده از ترکیبی از آسپیراسیون بالا و استنت رتریور برای استخراج لخته است. ابتدا از تکنیک آسپیراسیون برای جداسازی لخته استفاده می شود و سپس استنت رتریور برای به دام انداختن ترومبوز وارد می شود. ترکیب این تکنیک ها نسبت به استفاده از یک تکنیک به تنهایی مزایای متعددی دارد. استفاده از آسپیراسیون قبل از بازیابی استنت می تواند به مکان یابی ترومبوس کمک کند، که امکان کانالیزاسیون مجدد سریعتر و کارآمدتر را فراهم می کند. علاوه بر این، تکنیک ترکیبی میتواند نیاز به ترومبکتومی نجات یا مداخلات اضافی را کاهش دهد و منجر به نرخ بالاتر خونرسانی مجدد موفقیت آمیز شود. علاوه بر این، می تواند به حداقل رساندن آسیب به رگ در طول بازیابی کمک کند و در نتیجه هزینه ها را کاهش داده و مدت اقامت در بیمارستان را کوتاه تر کند.
تأثیر بر نتایج بیمار:
استفاده از ترکیب تکنیک های آسپیراسیون و استنت بازیابی در بازیابی لخته AIS یک تغییر بازی در زمینه پزشکی بوده است. این تکنیک تأثیر قابل توجهی بر نتایج بیمار از جمله کاهش ناتوانی، بهبود کیفیت زندگی و کاهش نیاز به مراقبت های نهادینه شده دارد. مطالعات متعدد برتری تکنیک ترکیبی را بر درمان سنتی طب سنتی به تنهایی یا استنت جدا شده یا تکنیکهای آسپیراسیون نشان دادهاند. این مطالعات نتایج عملکردی بهتر، نرخ بالای کانالسازی مجدد موفقیتآمیز و میزان مرگومیر کمتر را در بیماران تحت درمان با رویکرد ترکیبی گزارش میکنند. علاوه بر این، این تکنیک در یک بازه زمانی طولانیتر درمانی مؤثر است و طیف وسیعتری از بیماران را قادر میسازد تا از ترومبکتومی مکانیکی بهرهمند شوند.
نتیجه:
ترکیبی از تکنیکهای آسپیراسیون و استنت بازیابی برای بازیابی لخته AIS یک تغییر پارادایم در مدیریت AIS ایجاد کرده است. این تکنیک منجر به خونرسانی مجدد موفق تر، اقامت کوتاهتر در بیمارستان، کاهش عوارض و مرگ و میر و بهبود رضایت بیمار می شود. انتخاب مناسب بیمار، تیم مجرب و سیستم های کارآمد برای دستیابی به نتایج بالینی مطلوب ضروری است. رویکرد ترکیبی برای بازیابی لخته AIS با استفاده از آسپیراسیون و استنت بازیابی در واقع یک تغییر بازی در زمینه پزشکی بوده است.