I. فیستول شریانی Dural (DAVF)
بیمار یک زن {0}}} یک ساله با DAVF پیچیده ، سمت چپ سینوس و منطقه تلاقی سینوس بود ، خونریزی شریانی متعدد و زهکشی وریدی پیچیده ، شنت باقیمانده پس از آمبولیزاسیون قبلی گذرا. تیم درمانی یک استراتژی چند مدلی ، آمبولیزاسیون با کمک بالون را همراه با آمبولیزاسیون فوق العاده شریانی ، با کمک فناوری دو بالون برای کنترل جریان برگشتی اتخاذ کردند.
کارشناسان بحث کردند که لازم است تا تأثیر آمبولی بر زهکشی وریدی مخچه در حین عمل وزن شود تا از خطر آمبولی غیر هدفمند سوراخ کننده های ساقه مغز جلوگیری شود. ضد انعقادی طولانی مدت و مدیریت دقیق فشار خون پس از عمل برای جلوگیری از ترومبوز در حالی که از نوسانات فشار خون که باعث خونریزی می شود ، لازم است. در همین زمان ، کارشناسان روند انتخاب مواد آمبولیزاسیون را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند ، و بر درمان عوارض آمبولیزاسیون مرحله ای ، فناوری محافظت از سینوس وریدی و ترکیب دستگاه و دارو.
ii. آنوریسم
بیمار یک مرد 40- یک ساله با فشار خون بالا بود. آنوریسم 13 میلی متری در ICA راست یافت شد. شریان کروئیدی قدامی از پایه آنوریسم سرچشمه گرفته و درمان ضد پلاکت دوگانه را دریافت می کرد. در این درمان از دسترسی به شریان فمور دو طرفه ، ناوبری میکروکاتیتر از طریق شریان ارتباطی قدامی و انسداد موقتی بخش A1 شریان مغزی قدامی با یک بالون استفاده شده است. سیم پیچ ها قرار گرفتند و استنت ها برای افزایش چگالی پشتیبانی در گردن آنوریسم در حالی که از پوشاندن شریان کروئیدی قدامی جلوگیری می کنند ، کاشته شدند.
در حین بحث و گفتگو ، بحث و جدال در مورد اینکه آیا بخش A1 را در درمان قرار می دهد ، بحث برانگیز بود. موقعیت انسداد بالون ، ترتیب قرار دادن استنت و سیم پیچ و انتخاب و استفاده از دستگاه هایی مانند اندازه استنت و مشخصات سیم پیچ نیز مورد بحث قرار گرفت. خطرات ترومبوز و انسداد عروقی و تأثیر بر شریان کروئیدی قدامی هنگام استفاده از FD نیز روی آن متمرکز شد.
iii شریان مغزی میانی تنگی قطعه M1 با حلقه لوزه شریان کاروتید داخلی
بیمار دارای تنگی شریان مغزی میانی (MCA) و حلقه های لوزه در شریان کاروتید داخلی IPSILADENTION (ICA) بود. تیم درمانی ابتدا سعی کرد در امتداد حلقه با یک بادکنک حرکت کند و سپس از بالون برای آنژیوپلاستی ترانسمینال از راه پوست (PTA) استفاده کرد ، به آرامی در حین عمل باد کرد و بعد از 1 دقیقه کاملاً از بین رفت. سپس استنت درج شد و عملیات کاتتر مطابق آناتومی عروقی تنظیم شد تا از آسیب رساندن به رگ های خونی جلوگیری شود. MCA و ICA پس از عمل مورد بررسی قرار گرفتند.
کارشناسان با تأکید بر اهمیت تورم آهسته برای کاهش کشش بافت فیبروز عروقی و بهبود ثبات درمانی ، در مورد نکات اصلی ناوبری و عملکرد بالون بحث کردند. در عین حال ، آنها ارزش استفاده از بالن های مواد مخدر و الزامات تأیید کننده سود بالقوه و همچنین استفاده و محدودیت استنت های کرونر در مناطق مختلف را مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند.
IV درمان آنوریسم شریان مخچه برتر با استنت
آنوریسم های سمت راست MCA و سمت چپ (SCA) سمت راست MCA و سمت چپ. آنوریسم MCA راست قطع شده بود و آنوریسم SCA چپ این بار تحت درمان قرار گرفت. از دسترسی شریان فمور دو طرفه استفاده شد ، و ابتدا از ریزگردها سعی شد با کمک یک بالون به موقعیت مناسب حرکت کند و سپس یک استنت قرار گرفت تا اجازه دهد SCA توسط شریان مغزی خلفی تأمین شود ، در نتیجه آنوریسم را از جریان خون جدا کند.
کارشناسان در مورد مزایا و مضرات گزینه های مختلفی مانند آمبولیزاسیون سیم پیچ ساده ، آمبولیزاسیون سیم پیچ به کمک استنت و درمان FD با توجه به ویژگی های آناتومیکی آنوریسم های SCA بحث کردند و به انتخاب استنت های با طول مناسب توجه کردند تا خطر کوتاه شدن در طول قرارگیری را کاهش دهند ، همچنین چگونه می توان از عمل جراحی از جمله آفریزهای خون و آشت استفاده کرد.