سکته مغزی عامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در سراسر جهان است. انسداد عروق بزرگ (LVO) یکی از زیرگروه های اصلی سکته مغزی ایسکمیک است. در دهه گذشته، پیشرفت های قابل توجهی در مدیریت سکته مغزی، از جمله توسعه تکنیک های اندوواسکولار مانند ترومبکتومی آسپیراسیون مستقیم (DAT) با کاتتر آسپیراسیون وجود داشته است. این رویکرد جدید به عنوان یک گزینه درمانی امیدوارکننده برای سکته مغزی LVO ظاهر شده است و نتایج بالینی را برای بیماران بهبود بخشیده است.
کاتتر آسپیراسیون ترومبکتومی وسیله ای است که از طریق شریان فمورال وارد شده و به محل انسداد هدایت می شود. کاتتر دارای یک نوک دیستال است که خلاء ایجاد می کند تا ترومبوز را خارج کند. این یک روش کم تهاجمی است که می تواند توسط رادیولوژیست مداخله ای یا متخصص مغز و اعصاب انجام شود. اثربخشی DAT با کاتتر آسپیراسیون توسط چندین کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده، از جمله کارآزماییهای ASTER و COMPASS تأیید شده است.
کارآزمایی ASTER نشان داد که DAT با دستگاههای آسپیراسیون ترومبوز با نتایج عملکردی بهتری نسبت به آلتپلاز داخل وریدی به تنهایی همراه بود. این مطالعه 381 بیمار مبتلا به سکته مغزی LVO را ثبت کرد و نشان داد که نسبت بیمارانی که به استقلال عملکردی (نمره مقیاس رتبهبندی اصلاحشده 0-2) در 90 روز دست مییابند، در گروه DAT (43.7 درصد) بیشتر از گروه آلتپلاز (28.2) بود. درصد). علاوه بر این، میزان خونریزی داخل جمجمه ای علامت دار در گروه DAT (1.6 درصد) کمتر از گروه آلتپلاز (6.2 درصد) بود. این مطالعه به این نتیجه رسید که DAT با کاتتر آسپیراسیون در درمان سکته LVO ایمن و موثر است.
کارآزمایی COMPASS همچنین برتری DAT با دستگاه آسپیراسیون ترومبوس را نسبت به ترومبکتومی مکانیکی با استنت رتریور در بیماران مبتلا به سکته مغزی LVO نشان داد. این مطالعه 270 بیمار را مورد مطالعه قرار داد و دریافت که استقلال عملکردی در 90 روز در 53.6 درصد از گروه DAT و 43.7 درصد از گروه استنت بازیابی به دست آمد. میزان خونریزی داخل جمجمه ای علامت دار نیز در گروه DAT (2.4 درصد) نسبت به گروه استنت رتریور (6.0 درصد) کمتر بود. این مطالعه به این نتیجه رسید که DAT با کاتتر آسپیراسیون پایین نیست و ممکن است نسبت به ترومبکتومی مکانیکی با استنت رتریور در درمان سکته مغزی LVO برتر باشد.
DAT با کاتتر آسپیراسیون دارای مزایای متعددی نسبت به سایر تکنیک های اندوواسکولار است. اولاً، زمان پروسه کوتاهتری دارد و نیاز به فلوروسکوپی کمتری دارد که باعث کاهش قرار گرفتن در معرض تابش بیمار و کارکنان میشود. دوم، با خطر کمتر آسیب عروق و آمبولیزاسیون دیستال در مقایسه با استنت رتریور همراه است. سوم، جایگزینی مقرون به صرفه برای استنت تریور است، زیرا کاتتر آسپیراسیون یک دستگاه یکبار مصرف است و به تجهیزات اضافی نیاز ندارد.
در نتیجه، DAT با کاتتر آسپیراسیون به عنوان یک گزینه درمانی ایمن و موثر برای سکته مغزی LVO ظاهر شده است. اثربخشی آن توسط چندین کارآزمایی تصادفیسازی و کنترلشده تأیید شده است و مزایای متعددی را نسبت به سایر تکنیکهای اندوواسکولار ارائه میدهد. با افزایش شیوع سکته مغزی ایسکمیک و تقاضای فزاینده برای درمان های کم تهاجمی، DAT با کاتتر آسپیراسیون به احتمال زیاد به استاندارد مراقبت برای سکته LVO تبدیل می شود.