استنت رتریور با کاتتر آسپیراسیون، همچنین به عنوان ترومبکتومی مکانیکی شناخته می شود، یک روش پزشکی است که برای درمان بیمارانی که از سکته مغزی ایسکمیک حاد رنج می برند، استفاده می شود.
سکته مغزی یک اورژانس پزشکی شدید است که می تواند بیماران را با ناتوانی های طولانی مدت یا حتی مرگ مواجه کند. دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد: ایسکمیک و هموراژیک. سکته مغزی ایسکمیک به دلیل انسداد رگ های خونی است که مغز را از اکسیژن و مواد مغذی محروم می کند، در حالی که سکته مغزی هموراژیک ناشی از خونریزی در مغز است. سکته مغزی ایسکمیک حاد شایع ترین نوع سکته مغزی است که حدود 87 درصد از کل موارد را شامل می شود.
درمان استاندارد برای سکته مغزی ایسکمیک حاد، فعال کننده پلاسمینوژن بافت داخل وریدی (tPA) است که می تواند لخته های خون را حل کرده و جریان خون را بازگرداند. با این حال، اثربخشی tPA به چند ساعت اول پس از شروع سکته محدود می شود و تعداد قابل توجهی از بیماران به این درمان پاسخ نمی دهند. در سالهای اخیر، تکنیک جدیدی به نام ترومبکتومی مکانیکی به عنوان یک جایگزین امیدوارکننده برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد که واجد شرایط درمان با tPA نیستند یا در پاسخ به درمان ناکام ماندهاند، پدیدار شده است.
ترومبکتومی مکانیکی شامل استفاده از استنت رتریور با کاتتر آسپیراسیون برای حذف لخته های خون از رگ های خونی مسدود شده در مغز است. استنت رتریور دستگاهی متشکل از یک لوله مشبک سیمی است که در شریان آسیب دیده مستقر می شود و به لخته اجازه می دهد تا هنگام بازیابی دستگاه به دام افتاده و خارج شود. کاتتر آسپیراسیون برای مکش لخته از شریان استفاده می شود.
این روش به طور کلی تحت آرامبخشی یا بیهوشی عمومی انجام می شود. یک کاتتر در شریان فمورال در کشاله ران قرار داده می شود و تحت هدایت اشعه ایکس به سمت شریان آسیب دیده در مغز کشیده می شود. هنگامی که استنت ریتریور در داخل لخته مستقر شد، دستگاه به آرامی به عقب کشیده می شود تا لخته از شریان خارج شود. سپس کاتتر آسپیراسیون برای مکش لخته از شریان و داخل کیسه جمع آوری برای آنالیز وارد می شود.
استنت رتریور با کاتتر آسپیراسیون یک فناوری نسبتا جدید است که در سال های اخیر به سرعت بهبود یافته است. دستگاه های اولیه مورد استفاده در ترومبکتومی مکانیکی کمتر از دستگاه های نسل فعلی موثر بودند. با این حال، به لطف پیشرفتهای فناوری و مهندسی، جدیدترین استنتهای بازیابی نرخ کارایی بالاتر و میزان عوارض کمتری دارند.
یکی از پیشرفت های قابل توجه در فناوری استنت تریور، استفاده از استنت تریور خود انبساط شونده است. برخلاف دستگاههای نسل قدیمی که نیاز به دستکاری دستی استنت داشتند، استنتهای بازکننده خودگسترش میتوانند با حداقل نیرو و بدون نیاز به دستکاری دستی به کار گرفته شوند. این بدان معنی است که استنت را می توان با سرعت بیشتری مستقر کرد و زمان تکمیل روش را کاهش داد.
تحقیقات رو به رشدی وجود دارد که از استفاده از استنت رتریور با کاتتر آسپیراسیون برای سکته مغزی ایسکمیک حاد حمایت می کند. یک متاآنالیز اخیر کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده نشان داد که ترومبکتومی مکانیکی با استنت رتریور نسبت به مراقبتهای پزشکی استاندارد به تنهایی در بهبود نتایج بالینی، کاهش مرگومیر و دستیابی به نتایج عملکردی خوب مؤثرتر است (گویال و همکاران، 2016).
علاوه بر این، یک کارآزمایی منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که ترومبکتومی مکانیکی با استنت رتریور ظرف 6 ساعت پس از شروع علائم سکته مغزی با نتایج بهتری نسبت به درمان tPA به تنهایی همراه است (Nogueira et al., 2018). با این حال، تحقیقات برای تعیین زمان بهینه برای مداخله و بهترین معیارهای انتخاب برای بیماران ادامه دارد.