1. تکنیک ترومبکتومی استنت
هنگام استفاده از استنت برای بازیابی ترومبوز، اپراتور باید روی چگونگی افزایش نیروی یکپارچگی بین استنت و ترومبوز تمرکز کند و در عین حال به کاهش آسیب احتمالی آن به دیواره عروق توجه کند.
2. تکنیک ترومبکتومی آسپیراسیون
کلید فناوری ترومبکتومی آسپیراسیون کاتتر این است که چگونه نیروی آسپیراسیون کاتتر آسپیراسیون روی ترومبوز را افزایش دهیم. اثر آسپیراسیون به موقعیت نسبی کاتتر و ترومبوز و نیروی آسپیراسیون کاتتر بستگی دارد. هنگام استفاده از فناوری آسپیراسیون برای حذف ترومبوز، لازم است قبل از عمل، قطر رگ مسدود شده را به دقت اندازه گیری کرد و با توجه به قطر رگ بیمار، کاتتر آسپیراسیون مناسب را انتخاب کرد.
با توجه به اینکه کاتتر میانی ترومبوز را لمس یا عبور می کند و تفاوت عمل آسپیراسیون فشار منفی، فناوری حذف ترومبوز آسپیراسیون ترکیبی استنت را می توان به روش های مختلفی تقسیم کرد. تکنیک Solumbra اولیه (فناوری ترومبکتومی با کمک کاتتر میانی) به عنوان یک اقدام درمانی برای ترومبکتومی آسپیراسیون استفاده شد. در طول عمل، کاتتر میانی می تواند از دهانه شریان مغزی قدامی (ACA) عبور کند و بدون لمس ترومبوس وارد شریان مغزی میانی شود. اما کاتتر میانی و استنت رتریور معمولاً همزمان برداشته نمیشوند. تکنیک ترومبکتومی کششی آسپیراسیون (ARTS)، هنگام بیرون کشیدن استنت ترومبکتومی به کاتتر آسپیراسیون، در صورت مواجهه با مقاومت در طول فرآیند خروج، برداشتن استنت را متوقف کنید، و استنت و کاتتر آسپیراسیون را به طور کلی خارج کنید. ویژگی این تکنیک این است که کاتتر آسپیراسیون و استنت بازیابی همزمان برداشته می شوند. انسداد بالون پروگزیمال همراه با تکنیک آسپیراسیون ترومبوز (ASAP) برای نگه داشتن کاتتر میانی در محل به عنوان کانال بازیابی ترومبوز و کشیدن استنت ترومبوز مستقیماً به کاتتر میانی است که می تواند از فرار ترومبوز به سایر رگ های خونی مانند ACA. فناوری SAVE یک فناوری قفل فشار منفی با کمک استنت است که مشخصه آن این است که کاتتر آسپیراسیون برای پیشروی فعال برای تماس با ترومبوس و پس از ایجاد فشار منفی از طریق کاتتر آسپیراسیون استفاده میشود. فناوری SAVE عملکرد بسیار خوبی در ترومبکتومی انسداد شریان بزرگ در گردش خون قدامی و گردش خون خلفی دارد. فناوری DAT (فناوری آسپیراسیون دوگانه)، که غلاف بلند/کاتتر هدایت کننده و کاتتر میانی را با سرنگ های 50 میلی لیتری متصل می کند. هنگامی که استنت خارج می شود، دو سرنگ به طور همزمان آسپیره می شوند تا فشار منفی برای ترومبکتومی حفظ شود. در مقایسه با فناوری تک آسپیراسیون سنتی، فناوری DAT برای ترومبکتومی کارآمدتر است. فناوری ADVANCE کاتتر DAC ساپورت دیستال را به انتهای دیستال و در سراسر استنت ترومبکتومی فشار می دهد. در عین حال، فناوری ADVANCE از یک سرنگ 50 میلی لیتری برای آسپیراسیون در انتهای پروگزیمال استفاده می کند. هنگامی که کاتتر DAC از انتهای بازیابی استنت ترومبکتومی عبور کرد، استنت ترومبکتومی را بردارید و همزمان با آسپیراسیون فشار منفی همکاری کنید. پس از برداشتن استنت، به مکیدن حداقل 20 میلی لیتر خون ادامه دهید تا زمانی که ترومبوز وجود نداشته باشد. اگر آسپیراسیون مسدود شد، کاتتر DAC را تحت فشار منفی خارج کنید. فن آوری نیمه بازیابی معکوس، که استنت ترومبکتومی را تا نیمه به داخل کاتتر آسپیراسیون دیستال (فشار کاتتر آسپیراسیون به سمت جلو) قبل از ترومبکتومی می کشد، که مزایای آن کاهش قطعات ترومبوس و آسیب دیواره عروقی است.