سکته مغزی یکی از علل اصلی ناتوانی طولانی مدت و مرگ و میر در سراسر جهان است، با حدود 17 میلیون مورد در هر سال. این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه فوری دارد. درمان سکته مغزی بستگی به نوع و شدت سکته دارد. سکته مغزی ایسکمیک، که زمانی رخ می دهد که لخته یک رگ خونی در مغز را مسدود کند، حدود 85 درصد از کل موارد سکته مغزی را تشکیل می دهد. درمان اولیه استاندارد برای سکته مغزی ایسکمیک، درمان ترومبولیتیک است که شامل تجویز یک داروی لخته شکن به نام فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA) است. با این حال، علیرغم اثربخشی آن، tPA به دلیل پنجره درمانی باریکی که دارد، محدودیت هایی در استفاده از آن دارد و بسیاری از بیماران سکته مغزی ایسکمیک را بدون گزینه دیگری برای درمان باقی می گذارد. خوشبختانه در سال های اخیر پیشرفتی در درمان سکته های مغزی ایسکمیک با دستگاه های بازیابی لخته درون عروقی حاصل شده است که در این مقاله به آن پرداخته شده است.در درمان اندوواسکولار از کاتترها، میکروکاتترها و سایر وسایلی که از طریق شریانها وارد میشوند، برای حذف لختهها از مغز استفاده میشود.
بازیابی لخته درون عروقی یک روش کم تهاجمی است که توسط متخصصین رادیولوژیست عصبی یا جراحان مغز و اعصاب انجام می شود. این شامل استفاده از یک کاتتر است که از طریق یک برش کوچک در شریان فمورال در کشاله ران وارد می شود و به سمت رگ خونی مسدود شده در مغز هدایت می شود. سپس لخته در دستگاهی به دام افتاده و از رگ خونی خارج می شود. این روش را می توان تا 24 ساعت پس از شروع علائم انجام داد و یک پنجره درمانی طولانی در مقایسه با tPA ارائه می دهد. این روش معمولاً برای بیمارانی که واجد شرایط استفاده از tPA نیستند یا علائم آنها با وجود tPA ادامه مییابد اختصاص دارد.
دستگاه های بازیابی لخته درون عروقی به طور خاص برای گرفتن لخته هایی که باعث سکته مغزی ایسکمیک می شوند طراحی شده اند. دستگاه های بازیابی لخته بسته به محل و نوع لخته ای که باید برداشته شود انواع مختلفی دارند. متداولترین روش برای بازیابی لخته، دستگاههای استنت و دستگاههای ساکشن هستند که هر دو میزان موفقیتآمیز برداشتن لخته را دارند. استنت رتریور دستگاه هایی هستند که در لخته مستقر شده و برای گرفتن و برداشتن آن منبسط می شوند. دستگاه های مکنده با ایجاد خلاء کار می کنند که لخته را به داخل دستگاه می کشد. بازیابی استنت میتواند لختههای بزرگتر از لختههایی را که میتوان با tPA حل کرد حذف کرد و میتواند جریان خون به مغز را بسیار سریعتر از درمان ترومبولیتیک بهبود بخشد.
مطالعات اخیر نشان داده اند که دستگاه های بازیابی لخته درون عروقی به طور قابل توجهی نتایج عملکردی را برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک بهبود می بخشد. یک مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند نشان داد که بیماران تحت درمان با دستگاههای بازیابی لخته درون عروقی در مقایسه با بیمارانی که تنها با tPA درمان میشوند، استقلال عملکردی بهتری داشتند. مطالعه دیگری که در سال 2018 منتشر شد، نشان داد که بیماران تحت درمان با دستگاههای بازیابی لخته درون عروقی، نتایج فیزیکی و شناختی بهتری را پس از سه ماه در مقایسه با بیمارانی که مراقبتهای استاندارد دریافت کردند، نشان دادند.
دستگاههای بازیابی لخته معمولاً ایمن در نظر گرفته میشوند و در مقایسه با سایر روشهای مداخلهای، خطرات اضافی کمی ندارند. بیمارانی که به رنگ کنتراست حساسیت دارند یا سابقه خونریزی یا آنوریسم دارند، ممکن است واجد شرایط این عمل نباشند. با این حال، توجه به این نکته مهم است که درمان ECRD هنوز در همه بیمارستان ها در دسترس نیست، زیرا نیاز به تخصص و تجهیزات تخصصی دارد.
به طور خلاصه، دستگاه های بازیابی لخته درون عروقی انقلابی در درمان سکته های مغزی ایسکمیک ایجاد کرده است. آنها یک پنجره درمانی طولانی و یک گزینه جایگزین برای بیمارانی که واجد شرایط استفاده از tPA نیستند یا به آن پاسخ نمی دهند، ارائه می دهند. در حالی که تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، نمی توان انکار کرد که دستگاه های بازیابی لخته درون عروقی تأثیر قابل توجهی بر درمان و بهبودی بیماران سکته مغزی دارند. با توسعه و بهبود مستمر این دستگاه ها، امید است بتوان جان افراد بیشتری را نجات داد و افراد بیشتری را از اثرات ناتوان کننده سکته نجات داد.