سکته مغزی یک وضعیت پزشکی جدی است که نیاز به درمان فوری و موثر دارد. یکی از موثرترین درمان ها برای سکته مغزی ایسکمیک حاد، ترومبکتومی مکانیکی است. ترومبکتومی مکانیکی روشی است که شامل استفاده از یک دستگاه مبتنی بر کاتتر برای برداشتن لخته خون از شریانهای مغز است. این تکنیک جریان خون را بهبود می بخشد و خطر آسیب مغزی را کاهش می دهد.
انسداد M2 شریان مغزی میانی (MCA) یکی از شایع ترین انواع سکته مغزی ایسکمیک حاد است. گزینه های درمانی برای انسداد MCA M2 شامل استفاده از استنت رتریور یا کاتتر آسپیراسیون است. نشان داده شده است که هر دو دستگاه در درمان این بیماری موثر هستند، اما هنوز در مورد اینکه کدام دستگاه نتایج بهتری ارائه می دهد، بحث وجود دارد.
در این مقاله، ما در مورد اثربخشی ترومبکتومی مکانیکی با استفاده از کاتتر آسپیراسیون در مقایسه با استنت رتریور به تنهایی برای انسداد MCA M2 بحث خواهیم کرد. ما شواهد موجود را بررسی خواهیم کرد و مزایا و معایب هر دستگاه را بررسی خواهیم کرد.
کاتتر آسپیراسیون
کاتترهای آسپیراسیون نوعی دستگاه ترومبکتومی مکانیکی هستند که با کشیدن لخته به داخل کاتتر با استفاده از ساکشن کار می کنند. کاتتر از طریق یک برش کوچک در کشاله ران وارد شریان می شود. هنگامی که کاتتر در جای خود قرار گرفت، پزشک از ساکشن برای برداشتن لخته استفاده می کند.
مزایای کاتتر آسپیریشن
مزیت اصلی کاتتر آسپیراسیون این است که یک وسیله ساده است که می توان به سرعت و به راحتی از آن استفاده کرد. استفاده از آن به حداقل تخصص نیاز دارد و این روش را می توان در مدت زمان نسبتاً کوتاهی تکمیل کرد. این آن را به گزینه ای ایده آل برای شرایط اضطراری تبدیل می کند.
علاوه بر این، مطالعات نشان داده است که کاتترهای آسپیراسیون در از بین بردن لخته ها از شریان های مغز موثر هستند. مطالعهای که در سال 2018 منتشر شد نشان داد که استفاده از کاتتر آسپیراسیون در مقایسه با استفاده از استنت ریتریور ({1}}.7٪ در مقابل 74.2٪) منجر به نرخ بالاتری از عروق مجدد موفقیتآمیز میشود.
معایب کاتتر آسپیریشن
یکی از معایب اصلی کاتتر آسپیراسیون این است که ممکن است نتواند لخته های بزرگ یا سرسخت را از بین ببرد. این به این دلیل است که این روش برای برداشتن لخته به مکش متکی است. اگر لخته خیلی بزرگ یا خیلی محکم در شریان فرو رفته باشد، مکش ممکن است برای برداشتن آن کافی نباشد.
استنت رتریور
استنت رتریور نوع دیگری از دستگاه ترومبکتومی مکانیکی است که با به دام انداختن لخته در استنت و سپس برداشتن استنت و لخته از شریان عمل می کند. استنت رتریور از طریق یک برش کوچک در کشاله ران وارد شریان می شود.
مزایای استفاده از استنت رتریور
یکی از مزایای استنت رتریور این است که می تواند لخته های بزرگ یا سرسخت را از بین ببرد. این به این دلیل است که دستگاه از یک استنت برای به دام انداختن لخته استفاده می کند، که سپس می تواند از شریان خارج شود. این آن را به گزینه ای ایده آل برای موارد پیچیده تر انسداد MCA M2 تبدیل می کند.
علاوه بر این، مطالعات نشان داده اند که استنت رتریور در درمان انسداد MCA M2 موثر است. مطالعه ای که در سال 2015 منتشر شد نشان داد که استفاده از استنت رتریور در مقایسه با مدیریت پزشکی به تنهایی منجر به نرخ بالاتری از عروق مجدد موفقیت آمیز می شود (71٪ در مقابل 40٪).
معایب استنت رتریور
یکی از معایب اصلی استنت تریور این است که دستگاه پیچیده تری است که استفاده از آن به تخصص بیشتری نیاز دارد. تکمیل این روش ممکن است بیشتر طول بکشد و خطر عوارضی مانند سوراخ شدن یا تشریح عروق بیشتر است.
در نتیجه، هر دو کاتتر آسپیراسیون و استنت رتریور در درمان انسداد MCA M2 موثر هستند. انتخاب دستگاه به هر مورد و تخصص پزشک بستگی دارد. کاتترهای آسپیراسیون یک گزینه ساده و موثر برای موقعیت های اورژانسی هستند، در حالی که استنت رتریور برای موارد پیچیده تر مناسب تر است.
توجه به این نکته ضروری است که ترومبکتومی مکانیکی یک روش بسیار تخصصی است که فقط باید توسط یک پزشک آموزش دیده در یک مرکز تخصصی انجام شود. همچنین در صورت مشاهده علائم سکته مغزی مانند ضعف ناگهانی، بی حسی یا مشکل در صحبت کردن، ضروری است که فوراً به پزشک مراجعه کنید. درمان زودهنگام می تواند تا حد زیادی نتایج را برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد بهبود بخشد.