تکنیک ترکیبی برای ترومبکتومی مکانیکی: تأثیر برای خونرسانی مجدد کامل با اولین گذر

خلاصه

ترومبکتومی مکانیکی یک درمان بسیار موثر برای سکته مغزی ایسکمیک حاد ناشی از انسداد شریانی در گردش خون قدامی است. علامت دسترسی کاتتر آسپیراسیون به ترومبوز (ARTS) یک پارامتر تصویربرداری جدید است که میزان آسپیراسیون ترومبوز را در طول ترومبکتومی مکانیکی تعیین می کند. هدف از این بررسی، ارزیابی تأثیر علامت ARTS در تکنیک ترکیبی برای ترومبکتومی مکانیکی بر خونرسانی مجدد کامل گذر اول است.

معرفی

سکته مغزی عامل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است. سکته مغزی ایسکمیک حاد تقریباً 80 درصد از تمام موارد سکته مغزی را تشکیل می دهد و به دلیل انسداد شریان مغزی ایجاد می شود. ترومبکتومی مکانیکی انقلابی در درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد ناشی از انسداد شریانی در گردش خون قدامی ایجاد کرده است. استاندارد فعلی مراقبت برای ترومبکتومی مکانیکی، استقرار یک دستگاه استنت رتریور است. با این حال، استفاده از استنت رتریور اغلب با خونرسانی مجدد ناقص همراه است که می تواند منجر به پیامدهای عصبی ضعیف شود. برای بهبود سرعت خونرسانی مجدد کامل، تکنیک ترکیبی، که شامل استفاده از استنت رتریور و کاتتر آسپیراسیون است، توسعه یافته است.

علامت دسترسی کاتتر آسپیراسیون به ترومبوز (ARTS) یک پارامتر تصویربرداری جدید است که میزان آسپیراسیون ترومبوز را در طول ترومبکتومی مکانیکی تعیین می کند. علامت ARTS به عنوان وجود عدم کدورت یا راکد شدن ماده حاجب در داخل کاتتر آسپیراسیون در طی چند ثانیه اول آسپیراسیون پس از تماس نوک کاتتر با ترومبوس تعریف می شود.

تاثیر تکنیک ترکیبی ورود به سیستم ARTS برای ترومبکتومی مکانیکی بر خونرسانی مجدد کامل اولین پاس

چندین مطالعه تأثیر علامت ARTS در تکنیک ترکیبی برای ترومبکتومی مکانیکی را بر خونرسانی مجدد کامل گذر اول ارزیابی کرده اند. در یک مطالعه گذشته نگر بر روی 127 بیمار، یک علامت ARTS مثبت با نرخ بالاتری از خونرسانی مجدد کامل در اولین گذر مرتبط بود (71.4٪ در مقابل 34.7٪، p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.

تأثیر علامت ARTS در تکنیک ترکیبی برای ترومبکتومی مکانیکی بر نتایج بالینی نیز ارزیابی شده است. در یک مطالعه گذشته نگر بر روی 180 بیمار، یک علامت ARTS مثبت با میزان کمتر خونریزی داخل جمجمه علامتدار (8.7٪ در مقابل 28.8٪، p{5}}.007) و نرخ بالاتر استقلال عملکردی (نمره اصلاح شده در مقیاس رنکین) مرتبط بود. 0-2) در 90 روز (67.8٪ در مقابل 38.5٪، p{13}}.019) در مقایسه با علامت ARTS منفی.

بحث

علامت ARTS یک پارامتر تصویربرداری ساده و قابل اعتماد است که می تواند برای تعیین میزان آسپیراسیون ترومبوز در طی ترومبکتومی مکانیکی استفاده شود. نشان داده شده است که استفاده از علامت ARTS در تکنیک ترکیبی برای ترومبکتومی مکانیکی باعث بهبود میزان خونرسانی مجدد کامل گذر اول و نتایج بالینی می شود. علامت ARTS باید به طور معمول در طول ترومبکتومی مکانیکی ارزیابی شود تا کارایی این روش بهینه شود.

نتیجه

علامت ARTS یک پارامتر تصویربرداری جدید است که میزان آسپیراسیون ترومبوز را در طول ترومبکتومی مکانیکی تعیین می کند. نشان داده شده است که استفاده از علامت ARTS در تکنیک ترکیبی برای ترومبکتومی مکانیکی باعث بهبود میزان خونرسانی مجدد کامل گذر اول و نتایج بالینی می شود. ارزیابی روتین علامت ARTS در طول ترومبکتومی مکانیکی می تواند کارایی این روش را بهینه کرده و نتایج بیمار را بهبود بخشد.