سکته مغزی عامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در سراسر جهان است. معرفی ترومبکتومی مکانیکی انقلابی در درمان سکته مغزی ایسکمیک حاد ناشی از انسداد عروق بزرگ ایجاد کرده است. در سال های اخیر، تکنیک گذر اول آسپیراسیون مستقیم (ADAPT) به عنوان یکی از موفق ترین استراتژی های ترومبکتومی مطرح شده است. این شامل استفاده از یک کاتتر لومن بزرگ برای آسپیراسیون مستقیم لخته از رگ مغزی بدون نیاز به استنت رتریور است. این روش نشان داده شده است که نتایج بیمار را بهبود می بخشد و زمان های رویه را کاهش می دهد و آن را به گزینه ای جذاب برای درمان سکته مغزی تبدیل می کند.
ADAPT از ترکیبی از یک کاتتر آسپیراسیون لومن بزرگ، یک میکروکاتتر و یک کاتتر راهنما برای آسپیره کردن ترومبوس و خارج کردن ایمن آن از شریان مغزی آسیب دیده استفاده می کند. کاتتر آسپیراسیون لومن بزرگ از طریق شریان فمورال وارد شده و با استفاده از یک کاتتر راهنما به سمت ترومبوس هدایت می شود. برای رسیدن به آسپیراسیون کامل ترومبوز در یک پاس، از یک کاتتر هدایت کننده بالون برای برقراری مجدد جریان خون در شریان آسیب دیده استفاده می شود. تکنیک ADAPT با سایر تکنیکهای ترومبکتومی متفاوت است زیرا استراتژی استنت-ریتریور را اجرا نمیکند، بلکه تنها بر ساکشن متکی است.
مطالعات نشان میدهد که ADAPT از میزان موفقیت بالایی در دستیابی به نتایج مطلوب ثابت شده برای بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد برخوردار است. این روش کارایی قابل مقایسه ای را با تکنیک های استنت رتریور نشان داده است، اما رویکرد درمانی ساده تری را ارائه می دهد و نیاز به استراتژی های کمکی مانند آنژیوپلاستی با بالون یا استفاده از tPA (فعال کننده پلاسمینوژن بافتی) را کاهش می دهد. علاوه بر این، نشان داده شده است که ADAPT زمانهای بسیار کوتاهتری دارد که منجر به کاهش قرار گرفتن در معرض کنتراست یا تشعشع میشود.
یکی از مزایای تکنیک ADAPT این است که روش ترومبکتومی سکته مغزی بخشنده تر است. این تکنیک امکان حذف ترومبوز بسیار سازمان یافته یا بالغ را فراهم می کند، که اغلب می تواند به درمان استنت رتریور مقاوم باشد. این به این دلیل است که بخش قابل توجهی از چالش ADAPT کنترل دستی جریان در کاتتر راهنما برای ایجاد قدرت مکش بهینه در کل ترومبوز است. علاوه بر این، ADAPT را می توان برای انواع عروق داخل جمجمه، از جمله شریان های مغزی پروگزیمال و دیستال اعمال کرد.
یکی دیگر از مزایای تکنیک ADAPT این است که به راحتی می توان آن را با استراتژی های ترومبکتومی موجود ادغام کرد. از آنجایی که گزینههای درمانی فعلی به شدت بر تکنیکهای استنت-ریتریور تکیه دارند، تکنیک ADAPT میتواند یک تقویت جایگزین یا قابل دوام ارائه دهد که انعطافپذیری ترومبکتومی مکانیکی را نشان میدهد. علاوه بر این، استفاده از ADAPT ساده است، و به راحتی می توان آن را اجرا کرد و خطر عوارض مرتبط با این روش را به حداقل می رساند.
در نتیجه، تکنیک عبور مستقیم آسپیراسیون (ADAPT) برای ترومبکتومی سکته مغزی یک روش ترومبکتومی ساده شده را ارائه میدهد که هم مؤثر و هم کارآمد است. نشان داده شده است که میزان موفقیت بالایی در بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک حاد دارد و زمان پروسه را کاهش می دهد و در عین حال نیاز به استراتژی های کمکی را به حداقل می رساند. ADAPT یک تکنیک نوآورانه و ارزشمند است که به پزشکان اجازه میدهد تا با رویکردی جامعتر و بخشندهتر به ترومبکتومی، نتایج بیمار را بهبود بخشند.